张小军

　　不久前 ,全国肥胖症防治专题会议在苏州市召开。会上 ,专家们剖析我国肥胖的现状时向人们敲响了警钟 :肥胖不仅仅严重危害人体健康 ,更是一个不可忽视的社会问题 ,如果不加以控制 ,后果将不堪设想。

　　死亡五重奏

　　权威机构调查显示 ,肥胖已与艾滋病、吸毒和酒癖并列为世界四大医学社会问题。被医学界称为人类“死亡五重奏”的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑血管病都与过度肥胖有关。因此 ,世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病 ,并宣布肥胖将成为全球首要的健康问题。

　　按照修改后的“亚洲地区肥胖衡量标准”(ＢＭＩ值 >24)统计 ,我国的肥胖者已达 7000万 ,其增长速度已超过欧美等发达国家。中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室教授周北凡研究发现 ,北京地区成人肥胖者患心血管疾病的比例超过了 50% ,而且因为体重的增加 ,患心血管疾病的增长态势明显。从前年开始 ,由预防医学院牵头 ,开始做大型的心血管病因因素的研究 ,结果表明心血管疾病与肥胖有密切关系。肥胖通过多种机制引起心血管疾病 ,使猝死、充血性心力衰竭、冠心病、高血压病的危险明显增高。

　　不仅仅如此 ,中华医学会内分泌学会副主任委员、北京大学第一医院内分泌科主任医师高妍说 :“从现在的情况来看 ,控制了肥胖基本上就能控制糖尿病 ,特别是Ⅱ型糖尿病 ,它的主要产生原因是肥胖。肥胖导致了糖尿病和代谢综合征发病年龄的提前 ,现在已经发现了儿童患糖尿病的病例。”

　　肥胖最明显的表象是形体变粗 ,体重增加 ,这些都是由于脂肪过多造成的 ,过多的脂肪在体内 ,身体就像负担着重物 ,稍有运动就会心跳加速、呼吸困难 ,对心脏造成莫大的负担。重负即使是在睡眠状态 ,多余的脂肪也要维持生理机能 ,我们的心脏也要不辞辛苦地把营养和氧气送到这里 ,为了负担这种增加的需要 ,心脏的跳动就会比较快。因此 ,肥胖者容易得心悸 ,心脏由此不堪重负而受损。

　　如果脂肪沉淀在腹部 ,会使腹腔横隔膜往上推 ,对心脏造成压迫。所以 ,肥胖的人胸壁与横隔膜状态也不佳。这样 ,即使肺部本身没有什么障碍 ,但在肺中进行氧与二氧化碳的交换无法顺畅 ,容易产生呼吸困难、意识障碍、嗜睡、痉挛、青紫症等。肥胖由于对心脏的负担加大 ,心脏便会随之对抗 ,造成心肌肥大。特别是全身动脉血输出的左心室壁会显著肥厚 ,使心肌丧失弹性 ,长久下去 ,会形成心脏完全丧失或部分丧失正常机能。

　　肥胖容易造成高血压。由于肥胖者新陈代谢紊乱 ,血液中脂肪类多 ,排泄物积存 ,血液的粘稠性必然高 ,心脏必须花费更大的心肌力将这些粘稠的血送往全身组织 ,于是 ,会对血管壁造成更大的压力 ,使得血压上升 ,并容易形成动脉硬化。中年以后的肥胖者 ,最容易并发的心脏病就是冠状动脉硬化 ,一旦形成 ,血管的弹性减弱 ,内腔变得狭窄 ,影响血液流动 ,形成血栓 ,导致心肌死亡。

　　肥胖者的“痛”

　　肥胖作为一种疾病已成为严重的社会问题 ,主任医师高妍指出 ,中国人的肥胖主要体现在体重增加 ,一般是肚子大 ,特别影响个人的美观。因肥胖而过不了正常人的生活 ,享受不到健康人的乐趣而举步维艰 ;一古脑儿的疾病纷至沓来 ,各种各样的烦恼接踵而至 ,每天消耗着比正常人多得多的食物和药品 ,他们要承受的心理压力比正常人大得多。

　　肥胖群体是公认的弱势群体 ,他们在就业、升学、婚姻等方面常常受到不公正待遇。人力车夫不愿拉肥胖者 ,嫌他们太重 ;坐公共汽车没人与他们同坐 ,吨位太大 ;社会上出语不逊 ,称他们为肥婆肥佬 ,处处受歧视 ,遭白眼。久而久之 ,肥胖者自我封闭 ,不愿意参与社会活动 ,心理发生变态 ,容易走向极端。有个胖保姆因其小主人嘲笑她太胖 ,称她为肥猪 ,一气之下她失去理智掐死了小主人。一句话导致一个生命的终结。

　　医学专家呼吁 ,肥胖者应努力改变肥胖状态 ,控制体重。社会也要理解肥胖病人的心理疾苦。

　　如何告别肥胖

　　有专家将肥胖人群分成了两类 ,首先是通过自身努力可以控制的肥胖人群 ,另外一类是自己改变生活方式依旧无法控制肥胖的人群。针对不同两类人群 ,专家们提出了有针对性的方法。对第一类人来说 ,改善生活方式是最直接、也最有效的方法 ;针对第二类人来说 ,就要采取药物辅助减肥方法。中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室周北凡教授说 :“肥胖是生活方式病 ,因此 ,要根本解决肥胖问题 ,就要注意生活方式 ,如多吃蔬菜 ,多运动。特别严重者 ,就需要药物辅助减肥 ,但要注意方式方法和药物的选择。”上海第二医科大学附属瑞金医院上海市内分泌研究所教授、中华内分泌代谢杂志副总编辑陈名道呼吁 ,肥胖应该从孩子抓起 ,以教育为手段 ,进行预防控制。

　　中国医学科学院北京阜外心血管病医院流行病学研究室主任教授武阳丰指出 ,现在市场上有种类繁多的减肥品 ,特别是减肥保健食品 ,这些一般都没有经过医学的检验 ,甚至产生严重的副作用。这些给消费者在选择科学减肥方式上带来了困难。

　　专家提醒快速减肥一般通过腹泻 (脱水)的方式达到目的 ,所减轻的只是身体的水分 ,对已存在的脂肪组织本身并无真正的减肥作用。一旦停止用药 ,通过进食和饮水 ,体重很快反弹。同时 ,腹泻导致代谢紊乱和毒素在体内蓄存 ,进一步加重内环境紊乱 ,导致胃肠道功能失调、皮肤失去弹性、营养物质的大量丢失。快速减肥和减肥后的反弹 ,给肥胖者带来的不仅仅是身体上的危害 ,更多的是肥胖者对减肥丧失信心 ,从而造成更大的心理压力。

　　因此 ,专家建议 ,适当的减肥速度对肥胖者是有益的 ,它可使人体体能更好地适应因减肥带来的平衡问题 ,科学的减肥速度是匀速 ,但是过慢的减肥速度又会导致人们对减肥丧失信心 ,因此ＷＴＯ(世界卫生组织 )规定 : 0.5—1公斤 /周和持续减重的匀速减肥原则 ,是一个科学和可以接受的减肥速度。