骨关节病作为肥胖或肥胖引起代谢紊乱的一个并发症 ,已经受到人们的重视。肥胖发生骨关节病的机理目前尚不十分清楚 ,但据认为与机械因素 (超重可增加负重关节软骨静力和动力负荷 ,使磨损程度加重 ,造成关节内部结构变化而致病)和代谢因素 (脂代谢、糖代谢及嘌呤代谢 )等有关。与肥胖有关的骨关节病主要包括以下三种类型。一、肥胖伴退行性骨关节痛。可发生在任何骨关节 ,但以脊柱和下肢关节好发 ,且严重。表现为疼痛、轻度僵硬、活动不灵活、骨关节畸形、活动时有骨摩擦音。发生髋内翻、膝外翻和股骨骨骺滑脱 ,常见于肥胖儿童 ;50岁以上重度肥胖者可发生骨折。有增生性脊柱炎和椎间盘脱出时 ,可出现神经或动脉压迫症状。

　　二、肥胖伴糖尿病骨关节病。

　　1、神经源性关节病。多侵犯下肢远端关节 ,累及单侧肘、跖、趾关节者约占 84% ,脊柱很少受累。病变关节以无疼痛、肿胀、无力、松弛和摇动为特点 ,甚至发生了关节内骨折 ,病人也无感觉 ,局部可能有溃疡或坏死。

　　2、强直性椎体肥厚症。多见于 50岁以上男性 ,一般无症状 ,有时关节僵硬或活动轻度受限。

　　3、骨质疏松和骨质溶解。多无明显症状 ,有时出现骨痛 ,亦可出现单处或多处病理性骨折。同时可伴有干骺端皮质骨的骨溶解性缺损和骨质增生。

　　三、肥胖伴痛风性骨关节病。急性期 ,多见于夜间突然发生剧烈的关节疼痛 ,常侵犯拇趾、跖趾关节 ,其次为踝、指间、腕、膝、肘关节。常为单个关节发炎 ,可伴发热、血沉快和白细胞增多。局部呈红、肿、热、痛及运动障碍 ,数日到数周可缓解 ,关节运动功能恢复 ,炎症消失 ,但皮肤有脱屑和发痒。此后发作逐渐频繁 ,受累关节逐渐增多 ,演变为慢性期。进入此期后 ,约半数以上病人在关节附近的组织中可出现痛风石 ,当痛风石增大时 ,可穿破皮肤排出白色尿酸盐结晶。其关节损害严重 ,出现畸形、僵硬。

　　减轻体重是治疗肥胖病人各种骨关节病的根本措施 ,而外科手术对此常无效。止痛剂的应用和局部理疗可用于退行性骨关节病 ;而对肥胖伴糖尿病性关节性病的病人 ,应在积极控制糖尿病的同时 ,给予预防和治疗糖尿病的神经和血管并发症的药物可能有效 ;肥胖伴痛风性骨关节病可根据病情选用秋水仙碱、丙磺舒和别嘌呤醇药物 ,以纠正高尿酸血症。