肠梗阻是一种常见的外科急腹症。自 19 9 8年至 2002年 ,笔者用中西医结合方法治疗肠梗阻 37例 ,全部病例均因腹胀痛 ,或伴呕吐 ,或伴便秘就诊 ,经门诊腹透或腹部平片确诊为肠梗阻收住入院。

　　病因 :26例为机械性肠梗阻 ,11例为动力性肠梗阻 ;按梗阻程度 :29例为不全性肠梗阻 ,8例为完全性肠梗阻 ;其中 17例有手术史 (手术后 1个月～ 40年 )。

　　中医治疗 :大黄 30克 (后下 ) ,桃仁 10克 ,赤芍药 15克 ,莱菔子 12克 ,厚朴 10克 ,枳实 10克 ,硭硝 10克。加减 :气虚加黄芪、党参 ,食积酌加炒谷芽、炒麦芽、炒鸡内金等 ,舌苔厚腻加姜半夏、陈皮 ,腹痛明显加延胡索、徐长卿。每天 1剂 ,水煎 ,分两次服。西医治疗 :抗生素加营养支持液静脉滴注。完全性肠梗阻患者 :禁食 ,胃肠减压 ,胃管注入中药煎剂后夹管 ,30～ 60分钟后放开 ,一天注入两次 (上、下午各一次 ) ,并给予抗炎、肠外营养支持治疗。不全性肠梗阻患者 :呕吐、腹胀不甚者应禁食 ,口服中药煎剂 ,抗炎、肠外营养支持治疗 ;呕吐腹胀明显者治疗同完全性肠梗阻。

　　疗效判定标准 :( 1)显效 :3天内症状消失 ,排便如常 ,腹透或腹部平片复查正常。

　　( 2)有效 :3天后症状消失 ,排便如常 ,或 3天内症状消失 ,排便如常 ,但未行腹透或腹部平片复查。 ( 3)无效 :症状不缓解且加重。

　　结果 :显效 24例 ,有效 11例 ,无效 2例 ,转外科手术治疗 (其中 1例伴斜疝嵌顿 ,1例为乙状结肠扭转 )。总有效率为 9 4.59 %。