高危人群与易感因素

　　原有胃肠道损害 ,如慢性炎症、溃疡、寄生虫、肿块等病变者用药过程中易于发病 ;老年人及新生儿、低体重儿、婴幼儿为易感者 ;基础疾病 :肠道先天性病变、习惯性便秘、胃肠道手术后、低血钾、营养不良、长期卧床及进食纤维性食物过少者发病率高于常人 ;不合理用药 :长期、过量及多药联用者发生药源性肠梗阻的几率较高。诊断与治疗DⅡ确诊依据有 :( 1)发病与用药有关 ;( 2)具有不同程度和类型的肠梗阻表现 ;( 3)停药配合对症治疗多数可缓解 ,再用药可重新诱发 ;( 4)可排除非药源性因素。

　　在 DⅡ的治疗上 ,多数预后不良的 DⅡ ,系不合理用药而临床又对 DⅡ缺乏认识或重视不够所致 ,因此一旦疑为 DⅡ,应立即停药 ,至少需减量 ,并妥善处理肠梗阻 :( 1)麻痹性者给予保守治疗 ,禁食 ,配合胃肠减压、灌肠、肛管排气、抗休克、纠正水电紊乱等。有肠穿孔、肠管坏死、弥漫性腹膜炎、大量内出血、中毒性休克者需手术探查。 ( 2)结肠假性梗阻者给予上述保守治疗的同时 ,可配伍使用胃动力药 ,如红霉素、吗丁啉、甲氧氯普胺 ,嘱经常更换体位。结肠扩张达 12～ 14厘米者可给予结肠减压术。 ( 3)特发性假性肠梗阻者给予低脂、无糖、低纤维素饮食 ,避免手术。 ( 4)粪石性者亦以保守治疗为主 ,晚期有并发症者需手术。 ( 5)肠腔狭窄、膈膜形成及麻痹性梗阻、晚期形成机械性梗阻者 ,需手术探查。 ( 6)机械性肠梗阻有肠粘连、长期慢性梗阻反复发作者亦需手术治疗。 (下 )