慢性假性肠梗阻 (ＣＩＰ)是由肠道肌肉神经病变引起的肠道运动功能障碍性疾病 ,表现为反复发作或持续存在的肠梗阻而无肠道机械性梗阻的证据 ,属少见病。为了分析ＣＩＰ临床表现的特征性和诊断方法。我们对北京协和医院 19 78年 11月至 2000年12月诊断的 23例ＣＩＰ病人的临床资料进行了总结与分析。

　　ＣＩＰ的诊断标准为 :( 1)临床上有肠梗阻的症状和体征 ;( 2)腹平片证实有肠梗阻的存在 ;( 3)有关检查明确排除了机械性肠梗阻 ;( 4)消化道造影检查发现有肠管扩张 ,或肠蠕动减慢、消失 ;或 ( 5)消化道压力测定异常、胃肠通过时间明显延长。

　　结果显示 ,23例ＣＩＰ患者中男性 9例 ,女性 14例 ,年龄 4～ 75岁 (中位年龄 50岁 )。病程 1个月～ 20年 (中位数 3年 )。 7例肠梗阻为间歇性发作。ＣＩＰ患者主要症状有腹胀 :( 87% )、腹痛 ( 56.52% )、腹泻 ( 65.22% )、便秘 ( 47.83% )、呕吐 ( 39 .13% )和体重下降 ( 82.61% )。本组患者腹胀突出而腹痛相对较轻 ,伴有腹泻、体重明显下降和消化道其他部位动力异常的表现。腹部膨隆是ＣＩＰ患者最常见的腹部体征 ( 65.22% ) ,7例出现肠型 ( 30.43% ) ,3例有肠蠕动波 ( 13.04% ) ;在梗阻存在时肠鸣音正常( 3 0.43% )或减弱 ( 47.83% ) ,很少出现机械性肠梗阻的体征。 85%患者在肠梗阻发作时的腹平片上存在多个液气平面 ,可见肠管普遍扩张、结肠积气 ( 65% )。消化道钡剂造影显示肠管明显扩张 ( 82.61% )、肠蠕动减慢和消失 ( 73.9 1% ) ,所有患者均未发现机械性梗阻证据。部分患者存在消化道动力低下、肛门直肠功能异常、胃肠通过时间延长。病变主要累及小肠 ( 82.61% )、结肠 ( 39 .13% )。 4例接受剖腹探查和手术。 18例为慢性特发性假性肠梗阻 ,其中 1例为家族性内脏肌病 ;5例继发于结缔组织病。