我父亲几天没解大便 ,到医院检查是“肠梗阻” ,医生先是输液、灌肠等治疗 ,效果不是很好 ,现在要做手术。请问是否必须进行手术治疗 ?

　　重庆渝中区韩女士

　　韩女士 :

　　一般单纯性肠梗阻、部分粘连性肠梗阻和不完全性肠梗阻 ,可以进行非手术治疗 ,而且大多数的急性肠梗阻患者在接受积极的对症处理之后 ,都可以得到缓解。所以 ,当患者因肠梗阻而呈急诊室就诊时 ,大夫往往首先采用保守治疗进行对症处理 ,主要的措施包括胃肠减压、灌肠、补液等。

　　而对于绞窄性肠梗阻或怀疑将要有绞窄性肠梗阻发生时 ,应该考虑采用手术治疗。因为 ,如果肠管绞窄的时间过长就会出现肠道坏死、穿孔 ,将导致弥漫性的腹腔内感染 ,即所谓的急性腹膜炎 ,严重时出现全身感染、休克 ,甚至威胁生命 ,给今后的治疗造成很大的麻烦。因此 ,当肠梗阻的患者经过一段时间的保守治疗 ,病情仍得不到缓解 ,腹胀、腹痛始终存在 ,甚至加重 ,而且出现发烧、白细胞总数升高等 ,都说明病情在加重 ,单纯性的肠梗阻到后来也可以发展成为绞窄性的肠梗阻。一旦病情发展至此 ,应当果断地接受手术 ,以免延误治疗。

　　另外 ,保守治疗效果不明显的病人也应实行手术治疗尤其是经积极的保守治疗 3～ 5天 ,病情虽然没有明显的加重 ,但得不到缓解时 ,应该考虑手术探查 ,如果再不采取更积极的手术治疗 ,可能会延误病情和治疗时机。

　　主治医师李鑫