“上个月 ,我在一家省级医院看病 ,医生说我是骨质增生。昨天 ,另一家医院的医生说我是骨质疏松。”一位约 50多岁的女患者走进诊室 ,埋怨说 :“究竟是‘增生’ ?还是‘疏松’ ?都给我弄糊涂了 !”

　　接过她的病情资料 ,我详细地看了一遍 ,作完必要的检查后 ,我对她说 :“你确实有骨质疏松症。因为 ,你现在腰背疼痛的症状比较典型 ,Ｘ光片与骨密度测定也都支持骨质疏松症的诊断。”

　　“经常听人提到‘骨质疏松’ ,这究竟是一种什么病 ?”

　　“骨质疏松症主要是身体内缺钙。它一般分为原发性和继发性 ,前者有老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松等 ,后者有甲亢性骨质疏松及糖尿病性骨质疏松等。你属于原发性骨质疏松症 ,这是一种随年龄增加及绝经期的来临 ,骨钙逐渐减少 ,骨组织结构发生改变 ,骨折危险度明显增加 ,伴有周身骨骼疼痛、体态变形以致‘龟背’出现的疾病。它是中老年人的常见病、多发病 ,我国 1亿老人中患病率起码在 25%以上 ,也就是说全国有 3千万这样的病人。若以我国第五次人口普查结果推测 ,原发性骨质疏松症患者人数近 9千万 ,约占总人口的 7%。”

　　“有这么多病人 !”

　　“钙是人体内含量最丰富的无机元素之一 ,约占人体体重的 2%,重量约为 1000～ 1200ｇ ,其中 9 9 %的钙存在于骨骼和牙齿中 ,因此 ,骨骼不仅是身体的支架 ,而且是一个巨大的储钙库。另有 1%的钙游离在血液和细胞外液里。虽然骨外的游离钙很少 ,可它对人体的生命活动起着极其重要的作用。当血钙不足时 ,机体就会从骨库中提取钙 ,以维持正常的血钙含量。正常的骨骼 ,在人体内的各种激素调节下 ,不断进行着破骨与成骨活动 ,前者也叫骨吸收 ,后者也叫骨形成 ,两者之间保持着动态平衡。当由于某种原因 ,人体血钙含量下降时 ,体内的甲状旁腺就会分泌激素 ,将骨骼中的钙迁移到血中来。同时 ,由肾脏产生的活性维生素Ｄ也增多 ,促进肠道吸收更多的钙进入血中 ,结果血钙含量上升。反之 ,当血钙含量升高时 ,体内一种称为降钙素的物质 ,就会阻止从骨骼中提取钙 ,从而保持血钙含量正常。人体基本上就是通过这些调节 ,使血钙含量维持在一定的水平上。

　　随着年龄的增长 ,人体与钙吸收有关的脏器和组织 ,如肝、肾、肠及骨组织等 ,均有不同程度的生理功能减退 ,各种激素水平也不正常 ,从而影响了钙的正常代谢。如果饮食中含钙量少 ,加上吸收不好 ,体内甲状旁腺激素增多 ,特别是女性在绝经后体内雌激素水平下降 ,就使钙源源不断地从骨骼中向骨外迁移 ,结果就发生了骨质疏松。专家指出 :到了 60～ 70岁时 ,女性丢失全身骨量的 35%～ 50%,男性则丢失 30%～36%。”

　　“这就是说 ,人越老 ,骨头中的含钙量就越少 ?”

　　“对 ,年龄越大 ,骨丢失量越大。医学上将随年龄增大骨丢失增加的阶段称为‘负钙平衡期’。这种长期持久的负平衡、入不敷出的状况 ,将伴随人生直到生命结束。”

　　“那么 ,人体随年龄增长而发生的骨质疏松就没有办法来制止吗 ?”

　　“骨骼脱钙是一种随年龄增长而发生的自然的生理现象。但骨质疏松症一般是钙的损失量达到机体总钙的 30%以上才会发生。因此 ,通过改善饮食结构、使用钙制剂和补充相关激素、养成良好的生活习惯、加强体力活动等综合性防治措施 ,以促进人体对钙的吸收 ,减少破骨活动 ,抑制骨迁移 ,这对于减慢骨的疏松进程是十分重要的。”

　　“那么我今后多吃点钙片就行了 !”

　　“钙制剂是骨质疏松症辅助治疗的必需药物。但是更重要的还是要依靠食物中的钙来补充。其实 ,含丰富钙质的食物是很多的 ,如大豆及其制品、芝麻酱、虾米、海带、绿色蔬菜等。有条件时 ,中老年人最好每天喝 1杯牛奶 ,吃 1个鸡蛋。另外 ,应多到室外活动 ,以利于合成维生素Ｄ ,促进钙的吸收 ,这对于防治骨质疏松很有好处。”

　　“那为什么有医生说我是骨质增生 ,如果补钙 ,不是更会加重骨质增生吗 ?”女病人突然想起了什么似的 ,问我。

　　“骨质增生与骨质疏松确实是两种完全不同的病变。但是这两个病的发病基础都是缺钙。”

　　“骨质增生也是缺钙引起的 ?”

　　“是的。人到中年 ,在缺钙等其它因素影响下 ,甲状旁腺素分泌增加 ,使骨骼中的钙向骨外转移加快。这样 ,一方面造成骨超量脱钙 ,引发骨质疏松症 ,另一方面 ,由于血钙的升高 ,引起降钙素生成增多 ,反过来 ,又促进血中的钙向骨骼中迁移 ,加快了成骨活动 ,加速新骨形成。这本来是人体的一种代偿机制。不幸的是 ,这种代偿性新骨的形成往往是在骨关节边缘 ,形成骨刺 ,从而产生腰椎病、颈椎病、骨关节炎等临床症状 ,这就是骨质增生。因此 ,骨质增生的本质仍然是缺钙。可以说骨质增生和骨质疏松是由缺钙引起的一对“孪生兄弟” !骨质疏松应补钙 ,骨质增生同样应补钙。通过补钙、增加钙吸收 ,以刺激血钙的自身稳定系统 ,抑制甲状旁腺素过量分泌 ,降低血钙浓度。血钙浓度下降后 ,降钙素分泌亦减少 ,骨质增生的进程也就放慢。”

　　“嗬 !人体真是一个精细、复杂的大系统。今天 ,我收获不小 ,真要好好地谢谢您。”女病人露出了满意的微笑。