盆腔炎是盆腔中子宫、输卵管、卵巢等一系列器官、组织的炎症 ,其主要临床表现为少腹痛、腹胀、腰酸、带下异常 ,甚者可见下腹部肿块、压痛、发热等。中医据其症状、体征属于“腹痛”、“带下”、“症瘕”范畴。其病因病机为热毒、湿浊客于冲任 ,冲任损伤 ,致使气滞血瘀、肝肾亏损。在治疗上主张标本兼顾 ,急则治标、缓则治本 ,多采用清利湿热、清热解毒之法 ,能有效控制症状 ,减少局部充血、水肿与渗出 ,使气机通畅、冲任和调。

    笔者应用《金匮要略》的桂枝茯苓丸加减治疗此病 ,取得满意疗效。基本方为 :桂枝 6克 ,茯苓 10克 ,丹皮 10克 ,桃仁 10克 ,赤芍 15克 ,大黄 6克 ,白芍 15克 ,马齿苋3 0克 ,红藤 30克 ,败酱草 30克 ,甘草 5克 ,丹参 30克。若属急性盆腔炎者加公英 30克 ,地丁 30克 ;若下腹疼痛明显者加川楝子 10克 ,元胡 10克 ,乳香、没药各 10克 ;若带下量多色黄加薏苡仁 30克 ,椿根皮 15克 ;若为慢性盆腔炎者加当归 10克 ,香附 10克 ,蛇床子 30克 ,桑寄生 15克 ,杜仲 10克以调补冲任 ;若下腹部有包块者加三棱 10克 ,莪术 10克。方中桂枝温经散寒、通经活络 ,茯苓渗湿健脾 ,大黄、丹皮清热祛瘀 ,有较好的抗炎作用 ,桃仁、丹参、赤芍清热凉血、活血化瘀 ,能改善微循环 ,促进炎症渗出及包块的吸收 ;马齿苋、红藤、败酱草清热利湿、解毒排脓、活血祛瘀 ;白芍、甘草解痉缓急止痛。全方共奏清热解毒、祛瘀排脓、散结理气止痛之功。现代药理学研究证实 ,清热解毒药物对多种细菌有抑制和杀灭作用 ,并能增强网状内皮系统的吞噬功能 ,增加机体对感染的免疫能力。活血化瘀药物有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生的作用 ,并能改善微循环、增强纤维蛋白溶解酶的活性、促进炎症吸收、组织修复与再生、防止盆腔组织因慢性炎症而致黏连 ,与清热解毒药物相伍能更好地发挥抗炎作用。因此 ,中医药治疗盆腔炎有广阔的前景 ,值得临床进一步推广。