关节松动术和臂丛神经阻滞都可用于治疗肩周炎 ,缓解疼痛 ,但单独应用时效果不满意。第四军医大学西京医院麻醉科与康复理疗科的科研人员 ,将这两种治疗方法联合应用于肩周炎的治疗 ,临床结果证明 ,这是一种较有效的治疗措施。

    肩周炎的病理改变急性期主要是肱二头肌长头肌腱肿胀、关节滑膜水肿、炎性细胞浸润、组织液渗出 ,患者表现为疼痛 ,活动稍受限 ;粘连期主要是关节囊、韧带、腱鞘等组织渗出机化 ,表现为肩周软组织粘连、挛缩 ,致使盂肱关节活动严重受限。目前 ,临床有许多治疗措施应用于肩周炎的治疗 ,都取得一定的治疗效果 ,但并不尽如人意。关节松动术为西方现代康复技术中的基本技能之一 ,是用以治疗关节功能障碍 ,如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用有效的手法操作技术。臂丛神经阻滞可消除患者疼痛 ,从而缓解患者痛苦及紧张情绪 ,其同时具有的肌松作用可使肩关节局部肌肉松弛 ,便于进行肩关节松动术的治疗。

    科研人员自 19 9 8年以来将该院门诊和住院的肩周炎患者 109例 (男 38,女 71),年龄平均 52岁 (42～ 69 )随机分为治疗组与对照组。治疗组 58例 ,其中轻度 18例 ,中度 29例 ,重度11例 ;对照组 51例 ,其中轻度 12例 ,中度 26例 ,重度 13例。对照组采用患侧肌间沟臂丛神经阻滞法及局部痛点阻滞。治疗组除采用患侧肌间沟臂丛神经阻滞法及局部痛点阻滞外 ,同时辅以关节松动术。采用关节松动术时 ,患者体位为仰卧位 ,分以下步骤进行 :①分离牵引————患者肩外展 50°并内旋 ,术者一侧手托住患者上臂远端及肘部 ,一侧手置于患者肱骨内侧向外侧持续推肱骨 ,时长约 10秒 ;②长轴牵引————患者上肢稍外展 ,术者一侧手置于患者腋下 ,一侧手握住其肱骨远端向其足方向持续牵拉 ,时长约 10秒 ;③前后向滑动————患者上肢休息位 ,术者一手将患者肱骨远端内侧托起 ,一手将其肱骨头向后推动 ;5后前向滑动————患者屈肘 ,前臂旋前置于胸前 ,术者双手拇指置于患者肱骨头后方 ,将其向前推动 ;⑤外展摆动————患者肩外展至活动受限处 ,屈肘 9 0°前臂旋前 ,术者一手置于其前臂远端 ,一手置于其肘部 ,将其肱骨摆动 ;⑥内旋摆动————患者肩外展 9 0°,屈肘 9 0° ,前臂旋前 ,术者一侧手固定其肘窝部 ,一侧手将其前臂向床面运动 ,使其肩内旋 ;⑦外旋摆动————患者肩外展屈肘 ,前臂旋后 9 0°,术者一侧手固定患者患肩 ,一侧手将其前臂向床面运动 ,使其肩外旋。关节松动术治疗每次持续 20分钟 ,手法强度依患者病情而定。治疗组疗程同对照组。治疗后应嘱患者用健侧肢体保护患侧肢体 ,带动患侧肢体作被动轻微的肩关节活动 ,待麻醉消失后 ,加强肩关节活动锻炼。该研究对两组患者均进行了 3个疗程的治疗。治疗结果显示 ,治疗前两组患者症状、体征、病程差异无显著意义 ,治疗后治疗组治愈 (无痛 )、显效 (重体力劳动或剧烈运动后轻痛 )率为 82. 8%,对照组为39 . 2%,两组疗效对比差异显著 (Ｐ <0. 05)。显效所需治疗次数 ,治疗组平均为 (4. 6± 1. 7)次 ,对照组为 (8. 2± 2. 4)次 ,治疗组少于对照组(Ｐ <0. 05)。

    治疗结果证实 ,联合法治疗肩周炎效果确切 ,明显优于单独臂丛神经阻滞治疗。提示这一措施对治疗肩周炎疗效稳定 ,可极大地减轻患者的痛苦 ,减少其就诊次数。