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本报讯 :日本川上纪念变态反应中心西片光医师的一项临床研究显示 ,部分成人顽固性持续咳嗽 ,可能与百日咳有关 ,给予麦门冬汤和磷酸可待因常有效。 (日本《医学论坛报》2001, 34:12)
持续 2～ 8周以上的顽固性剧烈咳嗽常无特殊的异常所见 ,但各种治疗无效。
西片的观察对象为 115例持续 2周以上痉挛性咳嗽、无物理检查所见和特异疾病的顽固性持续咳嗽患者。西片等测定病人的百日咳杆菌凝集素效价、抗百日咳毒素抗体、抗 F HA (纤维状红细胞凝集素 )抗体 ,并调查有无百日咳感染。如各项百日咳抗体效价超过对照组平均值 + 2S D时 ,则诊断为成人百日咳 ;对照组为一周内有急性咳嗽或哮喘患者 ,及过敏性鼻炎患者 87例。
结果显示 ,顽固性持续咳嗽组的百日咳杆菌凝集素效价、抗 F H A抗体效价大多呈高值, 38. 3%的患者被诊断为成人百日咳。百日咳治疗无特效药 ,抗生素、支气管扩张药和类固醇疗效不佳。西片光联用麦门冬汤和中枢性镇咳药磷酸可待因进行治疗。结果表明 ,在可评估疗效的 27例病人中 , 10例 (37%)于 5天内、 16例 (59 %)于 6～ 8天内咳嗽有改善 ,有效率 9 6%。此处方对感冒后慢性咳嗽有效率达 9 4%。
因此西片指出 ,顽固性咳嗽病例中 ,部分可能为成人百日咳。由于医师不常想到百日咳,对成人顽固性咳嗽几乎均按呼吸道感染或哮喘治疗 ,故疗效不佳 ,今后鉴别诊断时应考虑成人百日咳 ,以进行相应的检查和治疗。
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