肺炎支原体为介于细菌和病毒之间的一种微生物, 含有D N A 、R N A , 无细胞壁。大环内酯类抗生素能阻碍细菌蛋白质的合成, 对支原体肺炎有特效。既往以红霉素为首选, 近年来, 因地区之间的差异和滥用及不正规治疗, 导致支原体对红霉素耐药率达3 7 . 5 8 %, 使临床治愈率降低。部分病人盲目反复使用, 又加速耐药菌株的产生, 形成恶性循环。红霉素口服难溶于水, 在胃溶解速度缓慢, 对胄酸极不稳定, 其肠溶剂型, 生物利用度受到影响。另外, 红霉素口服或静滴, 副作用较多, 多数患者有严重的胃肠道反应, 不能耐受, 影响治疗, 目前趋于少用或不用。

　　据报道, 采用阿奇霉素5 ～ 1 0 毫克/ 公斤清晨空腹口服, 每日1 次, 疗程7 ～ 1 4 天, 治疗小儿支原体肺炎5 5 例。结果总有效率9 0 . 9 %, 与红霉素组( 总有效率6 2 . 7%) 比较, 差异极显著( P < 0 . 0 1 ) 。

　　阿奇霉素为一种新型的大环内酯类抗生素, 属1 5 元环大环内酯类, 药动学性质获得显著改善, 保留了红霉素治疗呼吸系统感染的作用, 特别对支原体、衣原体及L 型细菌具有特殊作用。据近期资料, 支原体对阿奇霉素耐药率最低( 仅为1 5 . 8 5 %) 。口服吸收迅速, 对胃酸较稳定, 在P H为2 时的稳定性是红霉素的3 0 0 倍。生物利用度好, 在肺等多种组织内浓度较非炎症部位高6 倍, 有利于治疗组织感染。对组织渗透性强, 可渗入细胞内,体内抗菌作用强, 半衰期长, 每日只需给药一次。运用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效确切, 副作用少, 是替代红霉素的较好药物。