风湿性心脏病属中医“胸痹”范畴。笔者临床多年 ,认为风湿性心脏病可从脾论治。脾为后天之本 ,人体正气之盛衰、水谷精微之输布 ,皆赖脾之功能。一旦功能失调 ,一脏致病 ,多脏受累。五行中有生克乘侮的病理传变 ,在治则上有虚则补其母、实则泻其子的治法。

　　病案举例陈某 ,男 , 46岁。因风湿性心脏病住院 2年余 ,中西医合治 ,病情有增无减。诊其脉涩结 ,舌体肥胖 ,质暗淡 ,苔白厚腻 ,面唇暗黑 ,大便时硬时溏 ,小便清长 ,体肥胖。中医辨证属心脾阳虚、湿盛气滞血瘀为患 ,治宜健脾益气、温阳化湿、活血化瘀。处方如下 :党参、北芪、丹参、制附子(先煎一小时 )、茯苓、苍术各 30ｇ ,薤白 10ｇ ,干姜 10ｇ ,蒌仁 12ｇ ,桂枝 20ｇ ,半夏、陈皮、赤芍、当归、川芎、牛膝、槟榔各 15ｇ,桃仁、红花各 10ｇ ,赭石 20ｇ ,泽泻 30ｇ,山萸肉 20ｇ ,五味子 20ｇ ,木香 10ｇ,葛根3 0ｇ ,共 5剂 ,每日 1剂 ,水煎 2次 ,分 2次服。次诊自觉舒畅 ,依原方每五天逐渐加附子 5ｇ至 50ｇ为止。一月后加参七散 (红参、田七各等份共研细末 )早晚各 5ｇ冲服 ,五日一次。治疗四个月后痊愈 ,随访一年未见复发。

　　方中重用附子为振发心阳 ,重用苍术为振脾阳燥脾湿 ,葛根提升胃气并防止诸药之燥热 ,槟榔助祛瘀利水降逆之功 ,干姜助温中并防止附子之毒 ,五味之酸以敛元气并制苍术之燥。诸药合用 ,切中病机。