据纽约Ａｌｂａｎｇ风湿病中心报道 ,三种新型的可促进病情改善的抗风湿药物已得到认可。这些药物分别是来氟米特 (ｌｅｆｌｕｎｏ -ｍｉｄｅ)、依那西普 (ｅｔａｎ -ｅｒｃｅｐｔ)和英利昔单抗 (ｉｎｆｌｉｘ ｉｍａｂ)。随机的对照研究已证实这些药物与安慰剂相比是有效的。

　　Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ是惟一获准的经传统口服途径给药的新型抗风湿药物。ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ可通过线粒体内的嘧啶生物合成途径抑制二氢旋转脱氢酶而起作用 ,由此导致嘧啶核苷酸 (如核糖核苷酸尿苷单磷酸盐 )的水平下降。

　　ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ可完全与蛋白质结合并在肝内进行持续性再循环。其半衰期约为 15天。这就意味着在停药后 ,仍可维持数月的有效抗代谢浓度。Ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ在肝内代谢成为活性代谢物Ａ771726,代谢物的三分之二从肠道排泄 ,三分之一从肾脏排泄。虽然ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ对肾功能损害的病人无禁忌证 ,但仍应谨慎使用。有肝损害的病人 ,包括经常大量饮酒或有肝炎病史者 ,不宜应用ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ。

　　一项开放性研究表明 ,ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ与免疫抑制剂氨甲喋呤联合使用 , 56%的病人有ＡＣＲ(美国风湿病协会 )20的反应率 , 36%的病人有ＡＣＲ50的反应率。ＡＣＲ20的反应率构成是指关节疼痛和肿胀比原来改善 20%,且病人与医生对整个关节活动的评估、病人对疼痛的评估、急性期的有关测定值 (如红细胞沉降率或Ｃ -反应蛋白 )均比原来改善 20%。ＡＣＲ50的反应率是指具有与ＡＣＲ20同标准的 50%的改善。

　　Ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ是一种由中国仓鼠卵巢细胞组织衍生而来的人工生物合成分子。其结构由两个吸附在人类免疫球蛋白分子ＩｇＧＦｃ区的 ｐ75肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)受体组成。每周两次皮下给药 (意味着半衰期约 3天 )即可明显地降低循环ＴＮＦ的水平。这是第一种需要自己注射的长效抗类风湿药物。最常见的副作用是注射部位出现红斑和瘙痒 ,通常在有规律地用药 3个月后消失。接受ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ作为单一治疗或与氨甲喋呤联合用药的类风湿性关节炎病人报道仅有少量的严重副作用。

　　在每周应用较大剂量氨甲喋呤的基础上 ,加用ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ以治疗类风湿性关节炎时呈现出有意义的临床反应结果 :24周时 ,在平均每周已接受 19毫克氨甲喋呤的病人中观察到ＡＣＲ20的反应率为 71%。

　　Ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ是一种以肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)为靶标的嵌合抗体。在门诊治疗中静注给药。反复静脉给药与临床相关的人抗嵌合体抗体的产生有关。同时应用氨甲喋呤的研究表明可废除这一抗体反应 ,但这样有可能使治疗的长期疗效受到限制。应用ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ时 ,氨甲喋呤的每周剂量为 7. 6毫克。

　　相关研究结果表明 ,ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ的ＡＣＲ反应率优于氨甲喋呤和安慰剂。反应的幅度与ｌｅｆｌｕｎｏｍｉｄｅ或ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ加用氨甲喋呤相似。静脉输注ｉｎｆｌｉｘｉｍａｂ已观察到少数低血压病例。此外 ,还出现头痛和呼吸道充血。这些反应可通过减慢输注速度或预先使用乙酰氨基酚或抗组织胺药加以预防治疗。