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沈仲圭 ,全国名老中医 ,中国中医研究院主任医师 ,尤其擅长治疗内科、妇科疾病。沈老认为 ,痹是凝滞、阻闭不通之意。本病常由卧处潮湿 ,或感风寒 ,加之辛劳过度 ,正气虚弱而致风寒湿三气犯人肌表脉络而成。其症状为关节疼痛 ,屈伸不利 ,麻木不仁。严重者痛势剧烈 ,关节肿大 ,反复发作 ,关节变形 ,影响行走活动。现将沈老多年治疗风湿痹症的临床经验──治痹六法介绍如下 ,供读者参考。
(一 )祛风通络法 :适应证 :风寒之气 ,侵袭人体 ,邪留不去以致气血运行不畅 ,筋脉关节失于濡养 ,而见关节痛 ,痛无定处 ,日间较剧 ,入夜稍安 ,屈伸不利 ,苔薄白 ,脉浮濡。
处方 :秦艽、木瓜、蚕砂、萆薢、鸡血藤、当归各 9克 ,姜黄、桂枝、乳香各 6克 ,桑枝、苡仁各12克。水煎分 3次服。
(二 )祛风散寒法 :适应证 :卫阳不固 ,腠理空疏 ,或冒雨感寒 ,露卧当风 ,寒邪侵袭经络 ,而见关节疼痛 ,痛有定处 ,疼痛剧烈 ,得热则缓 ,日安夜剧 ,屈伸困难 ,苔白 ,脉弦紧。
处方 :当归、川芎、乳香、羌活、独活各 9克 ,木香、桂心各 4. 5克 ,炙甘草 3克 ,桑枝、海风藤各 1 2克。另小活络丹一丸黄酒化服。
(三 )燥湿温脾法 :适应证 :久居湿处或雨露所袭或汗出沾衣受湿 ,湿性重浊 ,留滞肌肉 ,内传经脉关节 ,而见关节疼痛 ,痛有定处 ,肌肤麻木 ,肢体沉重 ,活动不便 ,时见肿胀 ,苔白腻、脉濡缓。
处方 :萆薢、秦艽、当归、木瓜、威灵仙、牛膝、蚕沙各 9克 ,红花、制附片各 6克 ,桑枝、虎骨、苡仁、带皮茯苓各 12克。水煎分 3次服 ,加小活络丹一丸吞。
(四 )清热祛湿法 :适应证 :素体阳盛 ,积热于内 ,或内寒湿邪 ,侵袭人体 ,郁久化热 ,而见关节疼痛 ,痛不可按 ,红肿灼热 ,得凉则安 ,口渴 ,烦躁 ,发热。
处方 :地龙、防风、枝枝各 6克 ,蚕沙、知母各 9克 ,生石膏 30克 ,忍冬藤 12克 ,生甘草 4.5克。水煎分 3次服。
(五 )补肝益肾法 :适应证 :痹证日久 ,气血不足 ,肝肾两亏 ,而见关节疼痛 ,筋脉拘急 ,屈伸不利 ,倦怠乏力。
处方 :当归、白芍、木瓜、川断、独活、桂枝、枸杞、鹿筋、秦艽、生地、熟地各 9克 ,党参、桑枝各 12克 ,木香 4. 5克 ,生姜 3片 ,大枣 4枚。水煎分 3次服。
(六 )滋阴降火法 :适应证 :肝肾素虚 ,阴虚火旺 ,又感风寒湿邪 ,而见关节疼痛 ,疼势不甚、绵绵不断 ,口渴心烦 ,时时低热 ,午后为甚。处方 :十大功劳、桑枝、苡仁、黑大豆各 30克 ,银花、木瓜、五加皮、蚕砂、川柏 (炒 )各 15克 ,松仁 9克。用烧酒浸半月 ,饭前饮用 ,勿太多 ,日饮 3次。
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