免疫球蛋白作为一种新的治疗手段 ,近年被广泛用于免疫缺陷性疾病、自身免疫性疾病、各种感染、血液病、哮喘等多种疾病的治疗。

　　风湿性自身免疫疾病近年得到临床医师的普遍重视 ,但治疗手段缺乏。目前采用免疫球蛋白治疗这类疾病 ,对改善病人的生活质量 ,提高缓解率和延长生命有一定帮助。

　　1.治疗抗磷脂抗体综合征 :这类综合征常见于妇女 ,主要危害是引起妊娠后反复流产,其几率达 80%～ 9 5%,并存在胎死宫内、先兆子痫和动静脉栓塞的可能。其原因可能是抗磷脂抗体与血小板和内皮细胞膜的磷脂结合引起胎盘血栓形成和血管收缩的结果。据临床报道 ,对有反复流产史的抗磷脂抗体综合征妊娠妇女 ,每 3～ 4周给予一次免疫球蛋白治疗直到分娩时 ,可保护胎儿 ,防止流产 ,帮助孕妇分娩出正常胎儿。

　　2.治疗皮肌炎和多发性肌炎 :多发性肌炎主要受累的是骨骼肌 ,先是软弱无力和疼痛,以后发生萎缩 ,并由于肌萎缩引起肌无力 ,行走困难 ,甚至出现吞咽及呼吸困难。如果皮肤和肌肉同时受累 ,即面、颈、肩、胸、上臂等皮肤呈现水肿样的紫红色斑疹 ,称为皮肌炎。如同抗磷脂抗体综合征那样 ,对皮肌炎和多发性肌炎尚缺乏特殊治疗手段。一般是给予阿司匹林、皮质激素、硫唑嘌呤等 ,但疗效不十分可靠。对上述药物治疗效差时 ,给予免疫球蛋白治疗。按每月应用 2天 ,每次每公斤体重 1克计算用药 ,平均应用 4个月 ,可缓解症状。3.治疗系统性血管炎 :系统性血管炎在临床上以结节性多动脉炎为多见。男性多于女性 3～ 4倍。病变可涉及全身多脏器的中小动脉 ,其血管壁中层先是细胞浸润 ,随后内膜增生 ,进而血管变窄和容易发生血栓形成。全身症状主要以发热、体重减轻为常见 ,沿血管出现的皮下结节为本病特征。内脏病变以肺和肾受累多见 ,周围神经、肌肉、胃肠道及心脏也可受累。目前针对系统性血管炎的常规治疗是激素、免疫抑制剂及中医药。给予免疫球蛋白每天按每公斤体重 0. 4克计算 ,连用 5天 ,有助于改善症状 ,减少激素及免疫抑制剂用量及副作用。

　　4.治疗类风湿性关节炎 :类风湿性关节炎发病年龄多在 20～ 45岁 ,女性发病率约3倍于男性。最突出的表现为对称性多发性关节炎 ,以手、腕、足等中小关节受累明显。早期呈红、肿、热、痛和运动障碍 ,至晚期关节变形变硬 ,可伴全身乏力、低热、体重减轻和关节外各种表现 ,如皮下结节、心包炎、胸膜炎等。病程以年计 ,可有多次缓解和加重。类风湿性关节炎的治疗仍是难题之一 ,给予阿司匹林、保泰松、消炎痛及皮质激素类药物 ,虽可改善症状 ,但副作用较多。因而 ,采用免疫球蛋白治疗不失为一减少副作用的方法之一。每次按每公斤体重 0. 5克计算用量 ,连用 2天 ,每月一个疗程 ,连用 6个月 ,可以大大减少激素用药 ,并可使患者关节症状和全身症状显著改善及缓解。

　　5.治疗红斑狼疮 :全称为系统性红斑狼疮 ,是一种自身免疫性结缔组织炎性疾病 ,使多个器官受损 ,特别是皮肤和肾脏严重。病人可有低热、乏力、肌肉及关节疼痛等。血中可存在多种抗体 ,最突出的是血液中可找到红斑狼疮细胞。患者多为青壮年 ,女性为主。同样,目前红斑狼疮治疗尚缺少特效药物 ,一般采用解热镇痛药、激素和免疫抑制剂为基本治疗药物 ,可以改善症状和缓解病情。对于难治性红斑狼疮 ,上述药物效差时主张给予免疫球蛋白治疗 ,可按每公斤体重 0. 4克计算 ,每 4周一次 ,连用 1～ 2年。

　　虽然免疫球蛋白在抗风湿性疾病方面有积极的疗效 ,但其价格昂贵 ,尚不能成为一线用药 ,主要是在常规治疗无效或产生过多不良反应而禁忌时 ,才作为一种治疗手段应用于风湿性疾病治疗。另外 ,免疫球蛋白应用中亦会带来头痛、寒战、发热、肌痛、低血压、皮疹及静脉炎等一系列副作用 ,预先给予泼尼松静点可防之。