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“啊嚏……”接连不断的喷嚏声又在办公室里响起。同事小李对我说 :“你又过敏了 ,是不是天气要变了呀 ?”“是啊 ,是啊 ,赶快添加衣服吧 ,准没错。”这就是本人过敏性鼻炎发作时的经典对话。对同事来说 ,他们已从原来的惊讶、关心到现在的习以为常。
为了这讨厌的鼻炎 ,我曾找到做呼吸科医生的同学小刘 ,请她帮我看看该怎么办。小刘在了解了我的情况后说 :“你患的是过敏性鼻炎中的常年变应性鼻炎 ,没有明显的季节性。”“没错 ,所以同事都叫我‘天气预报’ ,这病到底是怎么回事呢 ?”小刘告诉我 ,过敏性鼻炎分为两种 ,一种是季节性过敏性鼻炎 ,每年只是季节性发作 ,通常是由对花粉、柳絮等过敏所引起的 ;另一种是常年性过敏性鼻炎 ,该种鼻炎发病时无明显季节性差异 ,主要是由尘螨、霉菌、冷空气、雾及烟、香水、食物和其它化学物质所致 ,多与室内的环境有关。
“是的 ,我就是对气温变化特别敏感 ,一降温就过敏 ,而且我很怕涂香水的人 ,站在他们旁边 ,肯定打喷嚏。”我说 ,“我以前以为是患了感冒 ,记得上大学那会儿 ,经常跟同学说自己身体不好 ,一个星期感冒一次 ,后来才知道是得了鼻炎。”听了我的话 ,小刘点点头说 :“许多人在刚开始时都以为自己患的是普通感冒 ,所以就找来一些感冒药吃 ,以致延误了最佳诊疗时间。
其实 ,过敏性鼻炎和感冒是有区别的 ,感冒通常会伴有喉咙痛、咳嗽等 ,严重的还会发烧、头痛、全身酸痛甚至恶心、腹泻等 ;而过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞 ,有时还会并发眼睛痒等 ,另外 ,过敏性鼻炎患者会因为嗅觉减退而觉得吃东西没味道。”
小刘告诉我 ,患了过敏性鼻炎一定要重视 ,因为不及时治疗 ,病情就会不断加重 ,并有可能患上鼻窦炎、鼻息肉及过敏性哮喘等并发症。“噢 ,怪不得我体检时 ,医生说我鼻甲肥厚呢 ,那该怎么治疗呢 ?”我问小刘。
小刘说 ,患了过敏性鼻炎的人 ,日常生活一定要注意 ,只有这样才能减少发病率。最根本的措施是 ,要了解引发过敏的物质 ,即过敏原 ,过敏因素可能为一种 ,也可能为多种。要确定过敏原 ,可通过以下几点判断 :在症状比较明显的时候 ,周围的环境和物体如果每次发作都与一种固定物质和环境有关 ,那可能它就是过敏原 ;如果出差到外地没有过敏症状 ,而在本地却有 ,应注意本地和外地的环境的区别 ;睡眠时打喷嚏、流清涕水 ,这可能与你的床上用品或床的材料有关 ;平时有没有返酸或经常嗳气 ,有研究表明 ,食管返流可能与过敏性鼻炎有关。有些人可能过敏因素很多 ,在冷空气或稍有异味的刺激下都可诱发过敏症状 ;到医院进行过敏原试验 ,对很多种物质进行相关测试 ,以检验出过敏原。另外 ,在日常生活中最好不吸烟、少喝酒、少吃辛辣食物和烹炸食品等。
据小刘介绍 ,目前过敏性鼻炎还没有特别有效的治疗办法 ,因此在出现过敏性鼻炎症状时 ,先不妨用口服抗过敏药、鼻内喷雾剂进行治疗。现在常用的药物有抗组胺类 ,如息斯敏、扑尔敏、新敏乐 ;肥大细胞稳定剂 ,如色甘酸钠眼液及口服药、曲尼斯特 ;激素类药物 ,如地塞米松眼液、伯克钠、雷诺考特等。但激素类药物不宜长期口服 ,因其副作用大 ,一般配制成滴鼻液滴鼻。如果症状较重 ,可以用一些减轻鼻塞的药物 ,鼻腔分泌物较多可以用一些减少分泌物的药物 ;一些草药茶也有一定的效果 ,此外 ,还可以用中药、激光、微波、手术等方法进行治疗。
听了小刘的话 ,我对过敏性鼻炎总算有了一些了解。“但我以前用过息斯敏、扑尔敏及滴鼻液 ,但效果不是很好 ,那怎么办呢 ?”小刘笑笑说 :“目前想通过药物治疗根治过敏性鼻炎是不可能的 ,不过有研究表明 ,乳酸菌有抑制过敏的作用 ,酸奶和乳酸菌饮料也能有效防治花粉症 ,而且对螨虫、灰尘引起的全年供过敏鼻炎有一定疗效 ,你不妨试一试。不过 ,对于过敏性鼻炎最重要的还是预防 ,所以你应根据天气变化 ,注意保暖 ,同时远离涂香水的人也很必要。”
过敏性鼻炎的药物治疗
过敏性鼻炎通常不能得到根治 ,因此最好的办法是预防 ,而治疗的目的主要是缓解症状及减少过敏性鼻炎的发病时间。
不同药物治疗的机理可能不同 ,有局部用药和全身用药。
“未雨绸缪”重在预防
鼻炎症状发生在户外时 ,应尽可能减少户外活动 ,尤其是接触花草或腐烂的树叶、柳絮等 ,外出时须带口罩。
鼻炎症状发生在室内时 ,应注意以下几点 :注意生活细节
1.在花粉或灰尘较多的季节 ,须关闭房间的窗户 ;
2.移去过敏原 ,包括宠物、烟及可疑的花草、家具等 ;
3.使用有空气清洁过滤功能的空调 ,以去除花粉 ;
4.使用温度调节器来减少室内的湿度 ,最好使空气湿度降到 50%以下 ;
5.保持室内清洁无尘 ,以减少过敏原 ,可利用吸尘器打扫卫生 ;
6.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥 ,如使用密闭良好的床垫、枕头和柔韧性较好的床单、枕巾等 ,每周用热水清洗床单枕巾 ;注意不要在户外晒被子和床单 ,因为霉菌和花粉可以粘到被子上 ;
7.用木板、地砖等代替地毯 ,尤其是固定于地板上的地毯更应去除 ,且不要种植需要不断浇水的花草 ,因为潮湿的土壤有利于霉菌的滋生 ;
8.收拾好自己的小物件 ,如书籍、录音盒、ＣＤ、光盘及长毛动物玩具等 ,这些物品都极易沾上灰尘 ;
9 .不要为减轻症状而服用超量的药物 ,如果有返酸嗳气 ,要注意睡前勿进食及垫高枕头 ,并在医生指导下服用抗酸药。
控制室内霉菌和霉变的发生
霉菌可以释放孢子 ,从而引起过敏症状 ,广泛存在于室内各个角落 ,尤其是湿润的环境中 ,如地下室及卫生间 ,一般霉菌的来源包括家用湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草及旧报纸、垃圾箱等。
1.用漂白粉及其他清洁剂清洗卫生间、垃圾箱 ;
2.如果衣物发生霉变要尽早扔掉 ,或者酌情处理 ,以去除霉菌。
3.保持室内干燥 ,地毯应注意防潮 ,并保持书籍、报纸和衣物的干燥通风 ,食物也应合理保存 ,以防止霉变 ;
彻底杀灭蟑螂等害虫
1.仔细检查下水沟、墙上的裂缝、地板缝及窗户 ,防止蟑螂进入 ;
2.蟑螂多生活在潮湿的环境中 ,因此应注意不要有任何漏水的地方 ,尤其是厨房 ;
3.保持室内清洁 ,在清洁而干燥的环境中 ,蟑螂会感到自己不受“欢迎” ;
4.用餐后要将食物及时密闭 ,并将地上、垃圾袋内的垃圾清理掉 ,将餐具用热水冲洗干净 ,而炉灶等处也要定期清洁 ;
5.在屋内无人的情况下 ,使用杀虫剂消灭蟑螂。
远离宠物
有过敏性鼻炎的人最好不要接触宠物 ,虽说动物的毛发不会引起过敏 ,但动物的皮屑、唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状 ,这些肉眼看不到的蛋白质可通过空气进入人的眼睛、肺部和鼻腔。猫和狗都会产生大量的过敏性物质 ,由于猫类和犬类都能产生皮屑 ,不存在无过敏原的有毛动物 ,所以应注意以下几点 :
1.鼻炎患者最好不要接触宠物 ,或者接触的时间尽可能少 ;
2.如果一定要养宠物 ,最好先花一些时间和别的小动物在一起 ,以确定对它有无过敏反应 ,或者喂养无皮毛的动物 ,如海龟、鱼类等 ;
3.定期给动物清洁 ,可以请无过敏性疾病的人代为洗澡 ;
4.清洗动物的笼子 ,因为动物的笼子即使在动物搬出后数月仍可能存在过敏原。
【解疑释惑】
过敏性鼻炎四问四答何为过敏性鼻炎 ?
鼻炎是指鼻腔粘膜出现炎症 ,表现为充血或水肿 ,患者经常会出现鼻塞、流清涕水、鼻痒及喉部不适、咳嗽等症状。过敏性鼻炎是鼻炎的一种 ,鼻炎还包括慢性鼻炎和急性鼻炎 ,后者通常指感冒。慢性鼻炎包括症状轻微的单纯性鼻炎和鼻塞 ,两种慢性鼻炎都可以通过不同的治疗方法来减轻症状。
当鼻内出现炎症时 ,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕 ,并可能因感染而变成黄色 ,流经咽喉时可以引起咳嗽 ,鼻涕量十分多时还可由前鼻孔流出。
由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称为过敏性鼻炎 (ＡｌｌｅｒｇｉｃＲｈｉｎｉｔｉｓ),并可以引起一系列过敏性症状 ,过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。
引起过敏性鼻炎的诱因有哪些 ?
引起过敏性鼻炎的各种因素等称为过敏原(ａｌ-ｌｅｒｇｅｎ)或变应原 ,常见的过敏原包括 :1.吸入性过敏原 ,如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等 ,多引起常年性发作 ;植物花粉引起者多为季节性发作 ;
2 .食物性过敏原 ,如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等 ,特别是某些药品 ,像磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病 ;
3.接触物 ,如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他致病因素还包括 :某些细菌及其毒素、物理因素 (如冷热变化、温度不适 )、内分泌失调或体液酸碱平衡失调等。
过敏性鼻炎的发病机理是什么 ?
过敏原使机体释放组织胺 ,组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质 ,息斯敏等抗过敏药就是通过对抗组织胺来达到治疗效果的。
(1)花粉等过敏原进入鼻腔和气管 ;(2)刺激机体产生特异性抗体ＩｇＥ ;(3)ＩｇＥ抗体与肥大细胞相结合 ;(4)花粉等过敏原再次进入体内 ,引起肥大细胞释放组织胺等物质 ;(5)组织胺引起打喷嚏、流清涕水、鼻痒及鼻塞症状。过敏性鼻炎的症状表现在哪几个方面 ?
常见的过敏性鼻炎的症状包括 :
1.眼睛发红发痒或流泪 ;2.鼻痒 ,鼻涕多 ,多为清水涕 ,感染时为脓涕 ;3.鼻腔不通气 ,耳鸣 ;4.打喷嚏 (通常是突然和剧烈的 );5.眼眶下黑眼圈 (经常揉眼所致 );6.经口呼吸 ;7.嗅觉下降或消失 ;8.头昏 ,头痛 ;9 .儿童可由于揉鼻子出现过敏性症状。
常见的合并症状有 : 1.失眠 ;2.鼻窦炎 ,即鼻窦的感染 ;3.中耳炎 ,即中耳受到感染 ;4.鼻出血。
上述是过敏性鼻炎常见的典型症状 ,每个人出现的症状可能有所不同 ,常年性鼻炎的病人也可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等症状 ,此时需要到医院进行详细的检查。
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