春季对许多人来说是个好季节 ,阳光明媚 ,树木吐绿。但对慢性鼻炎患者来说则不是这么回事 ,往往这个季节病情容易反复。不过 ,只要摸透了慢性鼻炎的“脾性” ,战胜它也不是什么难事。解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科研究所方耀云教授告诉患者 ,战胜慢性鼻炎 ,首先要分清自己属于哪一型。慢性鼻炎一般分成单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、干酪性鼻炎及过敏性鼻炎 (变态反应性鼻炎 )。听到别人吃某种药有效就自行购药治疗 ,决不可取。

　　麻黄素与单纯性和肥厚性鼻炎这两种鼻炎是最常见的 ,多是由感冒后急性鼻炎没有彻底治愈发展而来。

　　单纯性鼻炎患者的鼻塞是左右交替性的 ,鼻涕多为白色 ,严重的也可以伴有头痛、轻度嗅觉障碍等。喷麻黄素治疗 ,症状可以得到很快改善 ,但要注意麻黄素的浓度越低越好 ,一般成人使用1%即可、儿童使用 0. 5%,绝对不能长期使用 2%的麻黄素喷鼻剂治疗 ,否则容易引起药物性鼻炎。肥厚性鼻炎的鼻塞程度相对较重 ,流鼻涕也多为白色或黄白色 ,有时也可变成黏性或黏脓性的。这种鼻炎喷麻黄素后鼻黏膜水肿收缩不明显。除对症治疗外 ,可根据病情采取激光、冷冻、微波或电烧等多种方法治疗。

　　改善环境与干燥性鼻炎干燥性鼻炎以中老年患者居多 ,尤其是在气候干燥地区或室内湿度偏低环境。最常见的症状是 :鼻腔发干 ,甚至干痛或引起头痛 ,再甚者可引起咽部疼痛发生干燥性咽炎。有时鼻腔内可有少量干痂、鼻涕带血丝或咯痰带血丝。这类患者应该预防为主 ,注意增加居住环境的湿度 ,房间如果没有加湿器 ,晚上睡觉前可以在卧室内放半盆水。平时要注意多饮水 ,最好用热水杯放在鼻下吸入蒸气增加鼻腔湿润度 ;还可以采取鼻腔滴油 ,如洗必泰鱼肝油或复方薄荷油等。如果发现鼻涕带血或晨起咯痰带血 ,还应注意检查排除鼻咽癌。

　　滴油剂与萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎的主要症状是 :鼻腔干、结痂、有臭味 ,有浓鼻涕 ,有时擤鼻涕带痂块 ,或咯痰带痂块。并且多伴有萎缩性咽炎、鼻窦炎 ,有头痛、嗅觉丧失 ,甚至声音嘶哑症状。治疗萎缩性鼻炎一般用滴油剂 ,如洗必泰鱼肝油或 1%链霉素鱼肝油 ,既可以消炎杀菌 ,还可以湿润鼻腔防止干燥。另外患者要注意全身的营养 ,可以吃些维生素ＡＤ或单纯维生素Ａ ,还可以吃复合维生素Ｂ、金施尔康或善存等。由于鼻腔内的干痂非常适于细菌生存 ,所以患者应该注意用温开水加少许盐冲洗鼻腔 ,药店有冲鼻器卖。

　　手术治疗与干酪性鼻炎干酪性鼻炎的特点除了鼻腔干燥以外 ,鼻腔内经常粘有一块块的乳白色奶酪样或豆腐渣样分泌物 ,有臭味 ,且多伴有鼻窦炎。伴有鼻窦炎的患者鼻塞症状明显 ,流浓鼻涕 ,头痛、嗅觉障碍。根据头痛的时间和部位 ,可以判断出是哪个鼻窦的病变 ,如早晨起来头痛多半是额窦炎 ,上午 10点来钟头痛明显多是上颌窦炎或筛窦炎 ,枕部头痛或眶后痛属于蝶窦炎。这类患者的治疗除了局部滴药外 ,一般采取手术治疗。先进行Ｘ光检查或鼻窦冠状位ＣＴ检查 ,确定具体是哪个鼻窦的病变 ,再在鼻内镜下进行手术。

　　“避忌替移”与过敏性鼻炎过敏性鼻炎也叫变态反应性鼻炎 ,更是在春季多发。其症状是阵发性的打喷嚏 ,多是连续打 3个以上 ;流清鼻涕 ;鼻塞、鼻干、鼻痒 ,甚至引起眼睛或耳朵发痒。过敏性鼻炎患者的治疗应先做血清检查 ,找到过敏原。预防过敏性鼻炎需掌握“避忌替移”原则 :即避免接触过敏原 ;禁忌或忌用一切可疑的或已经知道的致敏原类食物、异物和药品 ;以安全物品代替致敏原物品 ;移走那些引起过敏的物品。另外就是采取脱敏治疗。治疗过敏性鼻炎最便宜、最普通的药物就是扑尔敏 ,但是它易引起头昏、瞌睡 ,所以司机或高空作业者忌用。临床上还有很多类治疗过敏性鼻炎的药物 ,可以在医生指导下选用。

　　治疗慢性鼻炎总攻略慢性鼻炎患者一定要抓紧时间治疗 ,它会影响全身的健康状况 ,比如睡眠质量下降 ,引起鼻窦炎造成头痛、记忆力差 ,并加重心脑血管疾病和糖尿病患者的病情。

　　日常生活起居稍加注意便可预防慢性鼻炎 ,如加强锻炼 ,提高自身免疫力 ,减少感冒 ;感冒后要注意及时治疗 ;注意邻近器官如咽炎、扁桃体炎等病变等。再就是注意擤鼻涕的方法 ,不要两个鼻孔同时用力擤 ,要一边擤完再擤一边。鼻腔滴药也一定要方法正确 :患者把头向后仰 ,或靠在椅背上 ,或把头悬在床沿外 ,下颌朝上 ,保持头部与肩膀呈垂直状 ,这样不会让药流进口腔里。然后每边鼻腔滴药 3- 4滴 (儿童一般 1- 2滴即可 ),两边滴完药后用拇指和食指捏住鼻子揉一揉 ,使药物分布均匀 ,休息 5分钟再起来 ,防止药物流出起不到治疗作用。