73岁的韩老师 ,自 2000年起记忆力及反应能力下降 ,不愿与人交往 ,有时找错钱 ,后来发展到说话断断续续 ,外出迷路 ,寡言少语 ,今年 6月在医院诊断为老年性痴呆 ,治疗 2个月后 ,情况好转 ,后一直坚持服药。目前韩老师感觉好多了 ,记忆力明显改善 ,讲话较前流利 ,外出能自己回家 ,睡眠好转 ,还能坚持锻炼身体。韩老师及家人说 ,幸亏及时服药治疗 ,要不然真成老糊涂了。

　　“老年性痴呆有必要治疗吗 ?”这是在临床工作中经常碰到的问题 ,确实 ,老年性痴呆是一种进行性发展的疾病 ,目前尚无特效药物和治愈方法。但适当的药物治疗还是非常必要的 ,它可延缓痴呆的发展 ,改善病人的生活质量 ,减少并发症的发生和延长寿命。上面所讲的韩老师就是一个成功的例子。以下几类药物可改善老年性痴呆的症状。

　　①乙酰胆碱酯酶抑制剂 :脑内有一种与学习和记忆有关的神经递质叫乙酰胆碱 ,它的减少可引起智力下降。这些抑制剂可增高脑内乙酰胆碱浓度从而改善病人的记忆和智能。常用的有 :他克林 (40毫克每天 , 6周后加至 80毫克每天 ),哈伯因 (即石杉碱甲 , 50— 100微克每天 ),安理申 (5毫克每天 ,睡前服 )。

　　②脑循环改善剂 :这类药物的作用是改善脑血流和扩张脑血管 ,增加脑细胞的供血供氧。常用的有 :银杏叶制剂、脑通、培磊能、弗斯兰等。

　　③脑细胞代谢促进剂 :主要是促进大脑对氨基酸、磷酯、葡萄糖和氧的利用 ,增加病人的反应性和兴奋性。常用的有 :都可喜、喜得镇、脑复康等。

　　④神经细胞保护剂 :通过不同作用方式保护受损害的神经细胞 ,减少细胞死亡。常用的有 :维生素Ｅ、维生素Ｃ、丙炔苯丙胺、钙离子拮抗剂 (尼莫地平等 );

　　⑤神经生长因子 :可促进神经细胞生长 ,常用的有 :神经肽、神经生长因子、ＧＭ 1等 ;

　　⑥其它药物 :雌激素替补治疗对老年妇女痴呆有一定的效果 ;铝螯合剂 (如去铁胺 )可减少铝的吸收及降低脑组织内铝浓度 ,从而达到治疗老年性痴呆的作用。

　　这些药物对老年性痴呆有一定的改善作用 ,但不是每个病人都要吃多种药物 ,服药应因人而异 ,不能搞大杂烩 ;晚期痴呆服药的疗效差 ,所以应该及早诊治。再者 ,对某些媒体宣传的“益智”保健品也不能过分相信 ,更不宜长期去服用此类保健品。