鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见疾病 ,分为急性和慢性两种 ,以慢性鼻窦炎较多见。我科自2001年 2月至 2002年 4月 ,用香菊片、罗红霉素联合应用治疗慢性鼻窦炎 300例 ,将结果报告如下。

　　1、一般资料

　　300例中 ,男 178例 ,女 122例 ,年龄 16～49岁 ,平均 28. 5岁。主要症状有 :疲劳、睡眠紊乱、鼻溢 (前鼻或后鼻溢液 )、鼻阻塞、嗅觉减退、头痛和面部胀痛。检查可见 ,前组鼻窦炎时在各相应的自然窦口开口位置见粘液性或脓性分泌物 ,后组鼻窦炎可见嗅裂部粘膜充血、水肿 ,并可见嗅裂部有粘液性或脓性分泌物。

　　2、治疗方法

　　采用陕西香菊制药有限责任公司生产的香菊片 (规格 0. 3/片 ),每次 3～ 4片口服 ,每日 3次。对脓性分泌物较多、疼痛明显的加用罗红霉素 , 1次 150ｍｇ口服 ,每日 2次。鼻塞严重者加用 1 %呋麻滴鼻液滴鼻。

　　3、结果

　　3. 1、疗效评定标准 :痊愈 :症状完全消失。好转 :症状改善 ,检查病变程度明显减轻。无效 :自觉症状及检查均无改善。

　　3. 2、结果 :10～ 15日复诊检查 ,治愈 250例 ,占 83. 3%;好转 46例 ,占 15. 3%;无效 4例 ,占 1. 33%。 4例无效者复查时发现 , 1例为下鼻甲严重肥厚、鼻中隔偏曲 ,充分收敛鼻腔粘膜后检查 ,中鼻甲后端见小息肉 ,且Ｘ线摄片提示左上颌窦囊肿。 1例为全身状况极差 ,全口牙周炎 ,考虑为牙源性。另 2例原因不明 ,可能与肥胖或不按时服药有关。

　　4、讨论

　　慢性鼻窦炎为鼻窦粘膜的慢性炎症 ,药物治疗是保守治疗的重要手段。变态反应为主要病因之一 ,抗原抗体激发多种炎症介质的释放 ,鼻腔鼻窦粘膜水肿 ,分泌性增高 ,鼻窦引流不畅 ,导致包括鼻窦正常菌群在内的细菌感染 ,最终导致慢性鼻窦炎。Ｚｉｕｚｉｏ等对慢性鼻窦炎细菌进行检测发现常见需氧菌为 :嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌 ;厌氧菌为 :消化球菌属 ,消化链球菌属 ,类杆菌属。慢性鼻窦炎患者常为粘液性或粘液脓性涕 ,单独使用抗生素或激素治疗 ,一些病例不敏感或无效 ,远期效果不好 ,香菊片药理研究证明具有抗炎、抗过敏、镇痛作用 ,能抑制鼻腔粘膜的分泌 ,促进粘膜纤毛的运动 ,恢复鼻粘膜功能 ,从而达到彻底治愈的目的。大环内酯类抗生素除了具有抗菌效果外 ,可能还具有潜在的免疫调节作用 ,且可直接抑制成纤维细胞生长 ,可使鼻息肉 ,单独使用效果是缓慢的。二者的联合使用既抑制细菌的生长 ,使炎症很快控制 ,同时恢复鼻腔粘膜的功能 ,促进鼻粘膜纤毛的正常运动 ,使病程缩短 ,具有明显的协同作用。治愈后尚没有发现复发 ,但远期疗效还需进一步观察。