什么是“肺结核病人的归口管理”?

　　肺结核病人实行归口管理是卫生部颁布的《结核病防治管理办法》中提出的一项行政性规定。规定要求各级各类医疗保健机构如诊断为活动性肺结核病人及可疑肺结核病人报告并转诊到结核病防治专业机构登记、治疗和管理。由于肺结核病常常具有传染性,病程长,容易造成不合理、不规则治疗,容易造成病情久治不愈或复发,成为慢性传染源。需要由专业机构采用“直接面视下短程督导化疗”进行治疗和管理。而各级医疗卫生机构的任务、分工、经费和人力资源的限制,不可能解决这个问题。因此,肺结核病人必须实行归口管理。

　　得了肺结核应如何正确对待?

　　现代医学的进展,有效药物的不断推出,结核病已是防有措施,治有办法的疾病。所谓“十痨九死”、“不治之症”的时代早已不复存在。结核病人要与结核病专业防治机构的医生合作,按医生指导的治疗方案,接受医务人员的监督,坚持规律用药并完成全疗程。实践证明,只要坚持规律用药并完成全疗程,几乎全部新发现的比较轻的肺结核病人都可以治愈。结核病人康复后可以与健康人一样工作、生活及学习。不要听信社会传言,运用“偏方”、“验方”,这样可能贻误大好的治疗时机。

　　什么叫原发性肺结核病?

　　原发性肺结核是指人体首次感染结核菌后引起的结核病。多见于儿童和少年,成人和老年人少见。当然,原发结核感染后是否发病,与吸入的菌量、细菌的毒力、吸入的频率以及微沫的大小有密切的关系。不发病者,称原发结核感染。原发结核感染绝大多数可以自愈,仅少数发生恶化,形成原发肺结核病。

　　什么叫继发性肺结核病?

　　继发性肺结核是指原发肺结核病自愈后或静止后,再次发生的肺结核病。也称“原发后结核病”。本病多见于成人。故也称成人肺结核病。

　　一般认为,原发结核感染后,残留下的结核菌可在机体内以冬眠的方式存活数年或数十年, - 且机体条件适合,即机体免疫功能低下,抗病能力降低时,冬眠的结核菌可以复活并生长、繁殖发展为结核病。因此,称继发性肺结核病。继发性肺结核很少累及淋巴结,病变易形成空洞,也可出现支气管播散病灶。

　　肺结核病人为什么要定期复查?

　　肺结核病人的治疗和康复是一个漫长的过程,少则数月,多则数年。在这个过程中,定期进行复查是及时掌握病情的演变和转归的心要手段,所以,肺结核病人在治疗中或治疗完成后都要定期到结核病医院复查。

　　治疗中的病人每月应复查痰菌(连续三天) ,每1 - 2 个月做一次胸部X 线检查。其目的是为了了解疾病对治疗的反应,病灶是否有吸收,痰菌是否阴转或减少,也是评估所采用的化疗方案是否合理,治疗是否有效。当已经完成全疗程,达到临床治愈,已停药的病人,开始每3 个月复查一次,以后每半年复查一次,直到3 年为止。

　　为什么说现代化学疗法几乎可以治愈所有新发现的肺结核病人?

　　20 世纪50 年代以来,各国陆续发现多种抗结核化学药物,结核病的治疗进入化学疗法(简称化疗) 的新时代,疗效显著提高。目前,结核病已是一种病因明确,治疗有法的疾病。

　　现代化疗是直接的抗菌治疗,化学药物具有杀菌或抑菌作用,从根本上解决了结核病的治疗关键。新发现的肺结核病人体内的结核菌对抗结核病药物呈敏感状态,应用化疗药物后能充分发挥作用,较快地杀灭结核菌。(除外耐药菌的感染者) 一般新发现痰菌阳性病人,完成规定化疗疗程后,95 %以上可以达到痰菌阴转而治愈。二年后复发率不超过2 % ,因此,我们可以肯定“化疗几乎可治愈所有新发现肺结核病人”的结论。

　　常用的抗结核药有哪几种?

　　抗结核药物种类比较多,常用的有(1) 异烟肼(1NH) ; (2) 链霉素(SM) ; (3) 利福平(RFP) ;(4) 吡嗪酰胺( PZA) ; (5) 乙胺丁醇( EMB) ; (6)对氨基水扬酸钠( PAS) ; (7) 卡那霉素( KM) ;(8) 乙或丙硫异烟胺(1314Th、1321Th) ; (9) 氨硫脲( TBI) ; (10) 卷曲霉素(CPM) ; (11) 环丝氨酸( CS) ; ( 12) 紫霉素(VM) , 其中Sm、Km、CPm、VS 四种属于氨基糖甙类抗菌药物,胃肠道吸收差,故用注射剂。其余八种多为口服或注射用。但最常用的有INH、RFP、P-2A、EmM、Sm 五种。另外还有复方利福平( RF2PCD) 、利福喷丁(RFT) 、利福定(RFD) 、丁胺卡那(AKm) 、力康结核片等多种制剂及中药结核丸等。