几千年来 ,结核病的治疗一直是一个困扰世人的难题 ,因结核病死亡的人数一直占据着因病死亡的人数的很大一部分。直到二十世纪中叶人们才真正找到治疗结核病的有效办法。从结核病的传染特途径上来说 ,结核杆菌随肺结核患者的咳嗽而产生的飞沫存在与空气中 ,被健康人吸入而造成感染。在公共场所很难避免没有活动性肺结核患者的存在 ,他们咳嗽 ,甚至随地吐痰 ,结核杆菌就会随飞沫、尘土在空气中飞扬 ,健康人只要吸入含有结核杆菌的飞沫或尘土 ,就可以被感染。但由于每个人都有一定抵抗力 ,所以初次感染不一定马上发病。等到身体虚弱时或者再次感染到结核杆菌的时候才可能发病。所以 ,我们一般认为成年人的结核病绝大多数是继发性的。在旧社会 ,特效的抗结核药物尚未发现 ,因结核病死亡的比例非常高。新中国成立以后 ,人民生活得到了很大的改善 ,居住条件日趋好转 ,政府在防结核治结核的工作中做出了很大的努力 ,使结核患者能得到正规合理的治疗 ,发病率和死亡率大大下降。但是 ,由于我国幅员辽阔 ,各地的经济、文化、卫生知识差别也较大 ,在贫穷、落后的地区 ,对结核病的预防和治疗方面较多的迟于较为发达地区 ,容易对结核病造成不规则治疗 ,结核杆菌产生耐药性 ,使结核病的治疗效果受到了较大的影响 ,而且还可能造成一些难治的患者 ,这些患者的危害主要在他们感染的结核杆菌大多是耐药的结核菌 ,一般的抗结核药物对其起不到应有的作用 ,这给预防和治疗结核病增加了不少困难。

　　在现今这样好的条件下 ,生活条件好 ,环境大大改善 ,药物又充足 ,我们应该怎样提高结核病的疗效呢 ?由于其他肺外结核病几乎都是先感染到肺部 ,然后由肺部再扩散到其他器官的 ,所以 ,我们在此谈谈对肺结核的治疗 ,对结核病的治疗做到疗效好、不复发是很重要的。

　　肺结核的治疗与其他疾病的治疗虽同样是吃药、打针。但对肺结核的治疗 ,首先必须制定一个合理的治疗方案 ,服药要有一定的时间和方法 ,而且疗程较长。目前 ,由于几十年抗结核治疗所积累的经验 ,总结出一整套抗结核的治疗原则 ,即我们平时所说的十字治疗原则。他们是“早期”、“联用”、“适量”、“规则”和“全程”。“早期”对已经确诊的新发现的患者 ,或是痰中找到结核菌阳性且排菌量较大的复治患者 ,都应该及早给予积极的抗结核治疗 ,应该做到不失时机认真做好工作 ,从医生到患者 ,都应该认识到早期治疗的必要性和重要性 ,千万不能犹豫不决。早期治疗对病灶的吸收好转 ,对结核杆菌毒力的降低 ,减少患者排菌时间 ,缩短传染时间均有很好的作用 ,对患者的恢复和对社会的影响 (传染给别人 )均有很重要的意义。“联用”所谓“联用”即两种或两种以上的抗结核药物的联合应用。目前抗结核治疗还存在不正规治疗的现象 ,在不正规治疗的情况下结核杆菌容易产生对某种药物的耐药性。所以 ,当细菌产生耐药的情况下 ,我们采用几种药物联合应用的方法就可以达到治疗的目的。我们平时说“团结起来力量大” ,对付结核杆菌就是要采取这样的办法。再说 ,这些联合起来应用的药物与药物之间还可以产生协同的治疗作用 ,提高疗效。

　　“适量”所谓“适量”即是适当的剂量 ,根据成人、儿童体重的大小不同每种药物都应给予适当的剂量 ,这样既可以达到治疗的目的 ,又可以不发生或者少发生由药物引起的副作用 ,这样对于抗结核治疗的疗效的提高将起积极的作用 ,我们在有关药物的书籍中 ,经常可以看到每种药物在应用以后 ,在人体血液内要达到一定的浓度才可能起抑制杀灭细菌的作用 ,这个浓度称最低抑菌浓度 (有的书本中用外文缩写ＭＩＣ来代表 )。可想而知 ,我们在治疗时 ,药量用少了起不到治疗作用 ,反倒给细菌提供了产生耐药性的机会 ,而药量用多了就增加药物的副作用 ,对人体造成其他的损害 ,影响结核病的正规治疗。所以 ,所谓“适量”意义也就在此。“规则”所谓规则 ,就是要遵守用药的治疗规则 ,现在 ,我们对结核病的治疗规则是数十年来医学家在实践过程中摸索出来的规则 ,大家应该遵循这个规则进行治疗 ,否则 ,就会造成不正规治疗 ,造成治疗失败和结核病复发。规则的治疗是指 :首先要制定一个切实可行的治疗方案 ,在今后的治疗过程中 ,除了某些特殊情况 ,可以调整治疗方案 (改变方案必须在专科医生的指导下进行 )外 ,必须要按照方案完成治疗。肺结核的治疗 ,我们通常分两个阶段 :强化治疗阶段和巩固治疗阶段 ,强化治疗阶段的疗程、用药品种、服药时间都有明确规定 ,进入巩固治疗阶段同样如此 ,这种服药规律是抗结核效果最好的。因此无论强化或巩固治疗阶段都必须避免中断和遗留用药 ,否则就会造成不规则治疗 ,抗结核的疗效就会受到严重影响。另外需要指出的是 ,在整个治疗过程中 ,患者即使自我感觉良好 ,也必须定时到专门的结核病防治机构或专科医生那里接受随访和进行必要的检查 ,以便及时了解病情的变化 ,判断治疗的效果。

　　“全程”所谓“全程”就是完成治疗的全过程 ,在规定的时间内不折不扣地完成治疗 ,由于结核菌的特性和数十年来医学界的摸索 ,认为对结核病的治疗 ,必须达到一定的时间才有效 ,所以 ,如何教育患者完成治疗 ,将治疗进行到底是提高治愈率的关键 ,因为肺结核患者在病情得到初步控制以后往往会自我感觉良好 ,容易误认为自己已经好了 ,因为嫌麻烦或减少经济支出而自动停药 ,这又会造成不正规治疗 ,增加今后结核病复发的机会。对此类情况我们应该加以警惕。

　　相关链接 :哪些人最有可能患上结核病以下情况说明感染了结核杆菌或易感结核 :

　　1.咳嗽、咳痰或痰中带血 ,咯血 2周或 2周以上 ,伴有纳差、发热、消瘦、乏力、盗汗或者胸痛、气短者 ;

　　2.既往有肺结核或胸膜炎史未治疗或者未正规治疗者 ;

　　3.有与传染性结核病患者密切接触者 :如父母、近亲、近邻、室友、同班同学 ,有肺结核或类似肺结核症状者 ;

　　4.有可疑肺结核症状或肺外结核者 :如胸廓内陷、结节性红斑、肛瘘 ,或存在脊椎关节、肾与附睾、颈腋淋巴结、脑膜、心包膜、腹腔、盆腔任一部位的结核 ;

　　5.有某些结核病易患因素者 :如糖尿病、矽肺、肝脏疾病、肾脏疾病、胃切除后、淋巴瘤、白血病、艾滋病或ＨＩＶ感染者及产褥期女性 , 60岁以上老人 ;

　　6.有某些结核病诱发因素者 :如哮喘、肿瘤、脏器移植、胶元病或变态反应性疾病、长期使用皮质激素或免疫抑制剂者 ;

　　7.结触新近抗体转为阳性的人员者 ;

　　8.移民 ,新近进入城市的打工者、就业者 ,高中、大学毕业班学生。