结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病 ,可累及全身多个脏器 ,以肺脏最为多见 ,据统计资料表明 ,老年肺结核多于青壮年 ,老年人随着年龄的增长 ,机体抵抗力下降 ,易患多种慢性病 ,感染肺结核后起病隐匿 ,症状不典型 ,临床易于漏诊 ,使病变播散 ,病程迁延。我科曾收治了一例由他科转入胸科的老年肺结核伴咯血患者 ,现将护理体会总结如下 :

　　病人资料

　　患者 ,男 , 62岁 ,慢性咳嗽、咯痰 2年余 , 4天前无诱因咯新鲜血约 40ｍｌ,查体 :Ｔ :37.1℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ :20次 /分 ,ＢＰ110/7 0ｍｍＨｇ,血常规 :白细胞 5. 0× 109 /Ｌ ,中性 :64%,淋巴 :36%,血沉 :16ｍｍ /ｈ ,ＣＴ示 :右肺结核。

　　护理

　　1.消毒隔离 :在病人接受检查治疗期间 ,行呼吸道隔离 ,教育病人养成良好的卫生习惯 ,用专用的痰杯接痰 , 10%来苏水浸泡 2小时后倾倒。痰杯每 3～ 4天煮沸消毒 1次 ,接触患者戴隔离口罩 ,病房采用紫外线照射消毒法 ,每日 1次。

　　2.心理护理 :初次咯血的病人 ,往往心情特别紧张 ,尤其老年人更有许多顾虑 ,护士要关心、体贴病人 ,用通俗易懂的语言多与老人沟通 ,勤巡视 ,善于倾听 ,让病人时刻有一种安全感。当病人有喉痒、咳嗽等咯血征象时 ,鼓励病人把积血咯出来 ,以保持呼吸道通畅 ,指导患者取患侧卧位 ,咳痰、咯血后协助病人漱口。

　　3.用药护理 :咯血期间采用垂体后叶素止血 ,注意一定要新鲜配制 ,缓慢静滴。联合用药期间应禁酒 ,尤其是利福平与异烟肼合用期间 ,指导病人如有视力、色觉改变时及时报告医生 ;乙胺丁醇如发生胃肠道刺激症状 ,可与食物同服 ;肌注链霉素对听神经和三叉神经均有损害 ,如病人有头痛、头重、面部发热、蚁行感时及时报告医生停药处理。

　　4.饮食护理 :咯血期间应禁食 ,行静脉补液 ,好转后可进流食、半流食 ,热量不宜过高 ,适当控制糖、盐摄入 ,避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。

　　5.一般护理 :针对老年人生理特点 ,要选择通风、保暖、阳光充足、空气新鲜的居室 ,卧床病人注意保持床单干燥平整 ,做好皮肤护理与口腔护理。指导患者戒烟禁酒 ,起床宜缓 ,有发热盗汗症状者及时更换衣服 ,以防着凉感冒加重病情。咳痰无力者协助其翻身拍背 ,监测血压2次 /日 ,体温 4次 /日。

　　6.健康教育 :帮助患者充分熟悉自己所采用的用药方案、服药方法 ,药物、服药时间等内容 ,并对药物的缩写、英文代号及数量等都要适当掌握 ,指导患者坚持规范服药 ,并定期复诊。