临床上把结核菌对 2种或 2种以上抗结核药产生耐药性者 ,称为耐多药结核。据世界卫生组织对抗药性肺结核进行的第一次世界调查表明 :在每年记录的 600～ 800万新病例中 ,有10%的患者至少抗 1种结核药 ,有 2%的患者抗 2种以上的结核药。这类病人具有治疗费用高、治愈率低、病死率高的特点 ,其发生率的增加及广泛传播给结核病控制造成严重威胁 ,现已成为全球性的严峻难题。因为抗药性肺结核已经在世界 104个国家发现 ,西方医药学界普遍担忧 ,有人说 :在未来几年中 ,如果没有一家机构愿意拿出 10亿美元来控制 ,它可能会传遍世界上的每一个国家。

　　抗药性肺结核近年在我国也有增加的趋势 ,据世界卫生组织估计 ,我国每年新发生的耐药结核病患者数占全世界的四分之一 ,尤其在老年结核复发患者群中居多。祖国医学对肺结核病早有记载 ,称为“肺痨”、“痨瘵” ,而现今的抗药性肺结核多属中医肺痨的“阴阳两虚”型范畴。主要临床症状为消瘦、午后潮热、盗汗、全身乏力、咯痰或痰中带血、心烦、易怒、夜寐欠佳、食欲不振、舌红少苔、脉沉细无力或细数。中医治疗以滋阴补阳为主。方药选用生黄芪、山药、枸杞子、龟板、鹿角胶、生地、麦冬、当归、白芍各 15～ 20ｇ ,百部、白及、黄芩、地骨皮各 20～ 30ｇ。水煎服 ,每日 1剂 , 2～ 3个月为 1疗程。临床有报道 ,按西医治疗方案配合中药治疗耐多药性肺结核 ,取得满意疗效。中药用百部 20ｇ,黄芪 15ｇ ,麦冬、海浮石、炙杏仁、百合、枸杞子、川贝、桔梗、夏枯草、焦三仙各 12ｇ ,甘草 5ｇ。咳嗽、咯黄痰去麦冬 ,加黄芩、鱼腥草 ;痰中带血加白及、小蓟等。每天 1剂 ,水煎服 ,连用 3个月为 1疗程。结果证明中西医结合治疗组明显优于单纯西药组 ,表明中药治疗抗药性肺结核有优势。

　　近年 ,中药药理研究证明 ,很多中药如百部、紫金牛、黄芩、黄柏、侧柏、白及、白芍、冬虫夏草、射干、夏枯草、地骨皮、白果、黄连、独角莲、地榆、鱼腥草、银花、连翘、款冬花、石榴皮、酒花素、狼毒、石吊兰、野菊花等 ,都具有较强的抑制结核杆菌的作用 ,可在辨证论治的基础上选用其中 8～ 10味配方 ,每味药可用到 20～30ｇ ,水煎服。经验证明 ,在用抗痨药物治疗的同时联用中药 ,既能增强疗效、提高治愈率 ,又能防止出现抗药性 ,是值得提倡的有效治疗措施。

　　此外 ,临床上配合针灸或梅花针疗法 ,可增加机体的免疫功能 ,加速新陈代谢 ,从而增加人体的抗病能力 ,因而有较好的辅助治疗作用。针灸可选大椎、肺俞、膏肓、心俞、足三里、三阴交 ,每周 2次 , 3个月为 1疗程。梅花针疗法 ,主要选背部脊柱旁的背俞穴进行叩刺 80～ 100次 ,以局部红润为宜。针灸可以改善肺结核的诸多症状 ,如咳嗽、盗汗、潮热、乏力、失眠等。