编辑老师 :

　　我是一名乡村医生 ,在行医中常遇到不少儿童牙痛 ,可是用了不少止痛药 ,疗效却不太理想 ,请问这是为什么 ?

　　北海方玲

　　方玲读者 :

　　由于小儿牙痛的病因较多 ,治法也各有不同 ,因此 ,孩子牙痛时 ,一味乱服止痛药 ,疗效肯定不理想 ,正确的做法应是先细查病因、分别处置 ,只有这样才能达到治疗效果。一般临床上小孩牙痛常见的有以下几种 :

　　1.不吃饭不牙痛 ,一吃饭就牙痛 ,尤其吃冷吃热时疼痛加重。这可能是牙齿上有深龋洞 ,必须去口腔科进行治疗。洞浅些的补好就行 ,重者须将牙神经失活后再补牙 ;

　　2.牙痛呈现无诱因的阵发性剧痛 ,孩子即使不吃东西也常常感到整个一边牙都痛 ,指不出哪一个具体的牙痛 ,夜间时还会加重 ,往往一夜哭闹不肯躺下 ,这是典型的牙髓神经发炎。遇到这种情况时 ,任何止痛药都难以奏效 ,惟有马上带孩子到口腔科让医生用牙钻把牙磨开 ,再放上一点消炎止痛药 ,就会立即止痛。不过 ,这样的牙不痛后还要失活补牙 ,需多次就诊治疗 ;

　　3.患儿的牙齿持续疼痛 ,如不治疗将会一天天加重 ,同时还可能出现牙龋红肿、牙齿浮动 ,重者颌下淋巴结会肿大 ,并出现发烧症状 ,这是牙根周围发炎 ,有时发展成化脓性炎症 ,这时就必须请医生将患牙磨开、将脓液引出来 ,口服或肌注抗菌素 ,还要反复换药直至炎症彻底消除才能最后补牙 ;

　　4.孩子意外摔倒碰伤牙齿是常有的事 ,有时则是进食时咬到砂石或骨头 ,使牙齿出现创伤性尖周炎而引起疼痛。如果牙仅是有点松动 ,只需吃点消炎药 ,让患牙休息一周即可 ;如牙已摔断 ,就需请医生在麻醉了抽出暴露的牙神经后补牙或拔牙 ;

　　由此可见 ,儿童牙痛仅服止痛药是不够的。今后遇到儿童牙痛 ,请不要乱给止痛药吃。另外 , 6岁以前的孩子如有细菌感染 ,千万不能服用四环素类药物 (如四环素、土霉素等 ),以防日后出现四环素牙。如有细菌感染 ,轻者可服用复方新诺明 ,重者肌注青霉素。

　　至于龋齿 ,也可以预防 ,正确做法是 :让孩子少吃甜食 ,尤其在睡觉前不吃甜食。 3岁起开始刷牙 ,早晚各一次 ,最好从出生起 ,每半年到口腔科进行牙齿保健检查治疗一次 ,在牙齿无洞时进行防龋处理 ,当牙齿出现小洞时马上补牙 ,不要让牙坏到发生剧痛时才引起重视。

　　(金秀 )