我今年 32岁 ,上下大牙经常疼痛 ,反复发作 ,发则牙龈出血 ,疼痛难忍。我不喜欢吃西药 ,不知中医方面有好的治疗方法吗 ?

　　重庆南岸区吴先生

　　吴先生 :

　　俗话说 :“牙痛不是病 ,痛起来要命。”虽然这话说得有点过余 ,但牙痛确是临床常见的病证之一。在中医看来 ,对牙痛须辨证治疗 ,才能收到较好疗效。

　　胃火牙痛 :牙痛牵引头痛 ,面颊发热 ,或牙龈出血 ,或牙龈红肿溃烂 ,口干舌燥 ,舌红苔黄 ,脉滑数。治宜清胃泻火。药用生地、玄参、石膏各 20克 ,制大黄、炒扼子各 6克 ,黄连 9克 ,元胡、白芷各 15克 ,生甘草 6克 ,制蜂房 5克 ,水煎服 ,每天一剂。

　　虚火牙痛 :牙痛隐隐 ,午后和夜间较剧 ,牙龈不甚红肿 ,齿松 ,咬物无力且痛加剧 ,或牙衄。全身可兼见腰酸、头晕、口干咽燥、舌红苔薄、脉沉细数。这类牙痛常见于老年人。治宜滋阴降火。药用知柏地黄丸 15～ 20克 ,再用骨碎补、狗脊各 30克 ,前汁送服 ,每天 3次。

　　肝火牙痛 :牙痛牵引头痛 ,每遇情绪波动时发作或痛甚 ,全身可兼有目赤口苦耳鸣 ,胁痛 ,烦躁易怒 ,便秘尿赤等证 ,舌红苔黄 ,脉弦数有力。治宜清肝泻火。药用龙胆泻肝丸 10～ 15克 ,再用黄连 6克 ,煎汁送服 ,每天 3次。

　　风火牙痛 :牙痛呈阵发性 ,遇风发作 ,患处遇冷痛减 ,受热痛增 ,牙龈红肿 ,全身或有发热、恶寒、口渴等症状 ,舌红 ,苔白而干 ,脉浮数。治宜疏风清热 ,解毒消肿。药用薄荷、牛蒡子、金银花、连翘各 15克 ,竹叶、绿豆衣各 6克 ,知母、生地黄各 20克 ,白蒺藜12克 ,制蜂房 4. 5克 ,水煎服 ,每天一剂。

　　风寒牙痛 :牙痛呈阵发性 ,遇风寒发作 ,患处受热则痛缓 ,全身可伴头痛、鼻塞声重、恶风寒、发热、无汗等症 ,舌淡 ,苔薄白 ,脉浮紧。治宜疏风散寒止痛。药用细辛 3克 ,白芷、荜拔各 15克 ,煎汤含漱 ,每天一次。

　　龋齿牙痛 :牙齿龋蚀 ,牙面粗糙发黑 ,有龋洞。龋洞受刺激则痛 ,重者牙痛时发时止 ,遇冷热酸甜等加剧 ,甚则痛不可忍 ,涕泪俱出 ,夜不能寐。治宜清热止痛 ,内外合治。内治按胃火牙痛方药 ,外治用牙痛散 (荜拔、细辛、高良姜、白胡椒、白芷、冰片、薄荷、雄黄)置龋洞内 ,并用细辛、制蜂房各 3克 ,煎汤含漱。每天一次。

　　武警重庆市总队医院副主任医师

　　田维君