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眩晕是指身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍的一种运动错觉 ,病人感到外境或自身的旋转、移动及摇晃 ,而且常常伴平衡失调、站立不稳 ,指物偏 (肢体错定物位 )向 ,人向一侧倾倒、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等。
根据病变的解剖部位 ,结合病因 ,眩晕基本上可分为两大类 :一为前庭系统性眩晕 ,亦称直性眩晕 ;二为非前庭系统性眩晕 ,亦称头晕。前者表现为运动性错觉的眩晕 ,例如觉得旋转、摇晃、移动感 ;后者感到头重脚轻、眼花 ,但无外境或自身在旋转的运动性错觉。眩晕常见于下列几种疾病。
前庭系统性眩晕
1.耳源性 :例如外耳道叮聍、急性中耳炎、咽鼓管阻塞、鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、慢性中耳炎、内耳并发症、梅尼埃氏病、运动病、良性发作性位置性眩晕症迷路动脉血供障碍、内耳受伤等。
2.第八对颅神经 (听神经 )病损 :例如听神经瘤、桥小脑角其它肿瘤、听神经炎、听神经损伤或中毒性损害 (多种药物引起听神经中毒性损害 )。
3.脑干 (延髓、桥脑 )病损 :脑干的血管性和肿瘤性病变、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、前庭神经元炎、第四脑室肿瘤及囊肿。
4.小脑病变 :小脑蚓部肿瘤、小脑损伤、小脑脓肿。
5.大脑病变 :颞叶肿瘤或血管性病变、颞叶癫痫 (又称复杂部分性发作 )。
6.颈椎病变 :颈椎肥大性改变及退行性关节炎、颈椎间盘突出、颈部鞭索样损害等。
非前庭系统性眩晕
1.眼性眩晕 :如眼外肌麻痹 ,往往伴有复视 ,屈光不正 (散光 ),先天性视力障碍 (有时可见眼球钟摆样左右来回摆动 )。
2.心血管病变 :如高血压、低血压、心律失常、心力衰竭、大脑动脉硬化、血管舒缓功能失调等 ,当疲劳紧张时则更易发生 ,前庭及耳蜗功能均在正常范围。
3.全身中毒性、代谢性、感染性疾病。
4.多种原因引起的贫血。5.神经官能症 :大多感觉头昏脑胀 ,常伴失眠、头痛、焦虑、紧张、记忆力减退、注意力难集中等 ,而神经系统检查无器质性异常发现 ,前庭及耳蜗功能在正常范围。
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