中老年期眩晕以肝肾阴亏、肝阳上亢、上扰清空者为多见。笔者自拟清眩汤治疗 60例 ,临床疗效满意 ,特介绍如下:

     一、一般资料

　　本文 60例患者 ,均为 56岁以上眩是症患者 ,其中男性 32例 ,女性 28例 ,年龄在 50～ 80岁之间 ,平均年龄5 8岁。初次发病 42例 ,复发者 18例 ,配偶健在老 49例 ,丧偶者 6例 ,不详者 5例。本文病例 ,在接受清眩场前曾服过脑心舒 35例 ,服过杞菊地黄丸 15例 , 10例服西药不详。

　　二、治疗方法

　　60例患者均以中药治疗为主 ,方以自拟清眩汤 :菊花 10克 ,钩藤 20克 ,白蒺藜 30克 ,草决明 10克 ,杭芍 30克 ,枸杞 10克 ,黄连 6克 ,肉桂 3克 ,远志 12克 ,枣仁 10克 ,半夏 10克 ,白术 10克 ,泽泻 10克 ,葛根 30克。若夜寐不佳 ,梦多者加合欢皮 20克、琥珀 3克 (冲服 ) ;若血压高者加代赭石 30克、夏枯草 10克 ;若痰湿较重加薏苡仁 30克 ;若手足麻木加仙灵脾 10克、细辛 2克 ;若舌质紫暗 ,有瘀点者加茜草 15克、泽兰 15克、丹参 20克、川芎 10克 ;若气血虚加黄芪 30克、当归 10克。

　　三、治疗结果

　　60例经上述治疗 ,疗程最短 16天 ,最长 63天 ;治愈者 39例 (占 65% ) ,显著好转 12例 (占 20% ) ,好转 4例 (占 6. 66% ) ,无效 5例 (占 8. 33% ) ,总有效率 9 1. 66%。

　　四、体会

　　本证型中老年常见。中医认为 ,中老年人由于脏气虚衰 ,正如《灵枢·海论》所言 :“髓海不足 ,则脑转耳鸣 ,胫酸眩冒。”又如《景岳全书》所云 :“眩晕一证虚者居其八九 ,而兼火兼疾者不过十中一二耳。”所以眩晕之症 ,究之肝肾。

　　肾为肝母 ,藏精 ,精虚则髓海空而头重。对于中老年人以肾虚及髓海不足者为多见 ,本方立论以枸杞、杭芍、生地滋养肝肾以治本 ,菊花、钩藤、白蒺藜、草决明以平肝而治标 ,用白术健脾益气而运化中州乃实牌之意 ,用泽泻以制水饮上逆 ,引水饮之气从下而走 ,再配以黄连、肉桂使心之神明下通于肾 ,肾之精气上升于脑 ,精能化气 ,气能生神 ,神定气清。总观此方 ,滋肾平肝 ,使肾阴充足、脾胃得健、阴阳相济 ,眩晕自平。