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所谓白癜风 ,是因皮肤上出现无自觉症状的白色斑片而定名 ,又称白驳风。白癜之名 ,首见于中医的《诸病源候论》 :“白癜者 ,面及颈项身体皮肉色变白 ,与肉色不同 ,亦不痒痛 ,谓之白癜。”后《证治准绳》、《医林改错》称本病为“白癜风”。
白癜风的基本特征是皮肤脱色变白 ,发病多很突然 ,自觉无任何不适 ,脱色处大都彻底,像雪片、牛乳、瓷器那样白。若脱色不彻底的 ,十有八九不是白癜风。脱色斑的大小、多少、形状及分布都很不一致 ,小的一点 ,大的一片。好发于面部和手背 ,但衣服掩盖的地方,如外阴部也能发病。白癜风虽可多发 ,甚至占去躯体相当的面积 ,但绝不会是全身性。若全身都白则是另一种病。病期长些和经过治疗的白癜风可白里透红或白色“水面”上有一些“黑岛” ,这预示着色素再生有望。白斑四周常发黑 ,好似白斑里原有色素被“驱逐出境”,这叫色素转移。白癜风的排列 ,多半杂乱无章 ,但有的白斑可沿体节分布或顺肢体长轴排成条带形。白癜风如长在有毛部 ,则该处毛发多变白 ,也有一些不变的 ,这与预后没有肯定的联系。白癜风病因不明。目前提出的病因学说主要有以下几点 :①自身免疫反应 ;②神经系统异常 ;③内分泌障碍。其病因与斑秃近似。
中医认为本病病机为风邪留于腠理 ,搏于皮肤 ,以致气滞血瘀而成。故治疗宜活血祛风。处方 :当归、防风、补骨脂、赤芍、红花、陈皮、川芎各 10克 ,鸡血藤、黄芪、黑豆皮、首乌藤各 15克 ,白蒺藜 30克 ,水煎服。或可选用中成药白驳丸、白癜风丸、白癜灵、白灵片、白蚀丸及首乌片等内服。
注射剂可用仙鹤草素注射液在白斑部点状注射。用无花果叶注射液 ,每毫升含生药 1克,开始每次 2毫升 ,每日肌注 1~ 2次 ;若无副作用渐增至 4毫升 ,每日 1~ 2次 ;若未见到变态反应或其他副作用 ,用 7号针头 ,深部肌注。
外用药可用雄黄、磺黄、密陀僧各 10克 ,研细末 ,生黄瓜蘸搽。另可用乌梅 30~ 50克 ,浸于 9 5%酒精 100毫升 , 1~ 2周后过滤 ,滤液再加适量二甲亚砜 ,每日搽 3~4次 ,每次 5分钟。还可用夹竹桃叶粉 20克 ,浸入 9 5%酒精 100毫升 , 1周后外用浸液 , 1日 1~ 2次 ,稍有副作用。再可用白蒺藜 20克 ,补骨脂 30克 ,浸于 9 5%酒精 100毫升中 , 1周后取侵液外用 , 1日 1~ 2次。其他疗法如针灸、耳针及梅花针亦可选用。无论选用哪种疗法都要注意以下几点 :①各种刺激 ,包括药物刺激都不能过度 ,否则会引发皮炎 ,甚至溃疡、坏死。②治疗不可过头 ,不能使原来的白斑变得比四周皮肤更黑 ,也要当心白斑增色的同时 ,四周会更黑。要经常留意白斑和健皮的对比度。③要根据白斑部位和皮肤类型灵活调整外用药浓度。
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