寒冷季节中肺心病患者易因呼吸道感染而诱发心力衰竭 ,表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀和尿量减少等。查体可见颈静脉充盈怒张、肝大、胸水和腹水 ,下肢甚至全身水肿。

　　对于肝大和全身水肿的病人 ,为了抑制钠水的重吸收 ,消除水肿 ,减少循环血容量 ,临床上常需利尿剂。但有的病人在应用利尿剂 ,特别是强利尿剂后 ,病情不但未见好转 ,反而较前加重 ,这是因为肺心病与其他心脏病的心衰的治疗有显著不同。

　　肺心病病人经抗感染、改善呼吸功能后 ,心衰便能得到改善 ,尿量增多 ,浮肿消退 ,肿大的肝脏缩小 ,一般不需加用利尿剂。如果盲目使用利尿剂 ,特别是使用强利尿剂的话 ,不仅无助于病情改善 ,反而造成利尿剂的不良反应增多 ,甚至引起水和电解质紊乱而加重病情 ,故而对利尿剂的应用应谨慎些。

　　当然 ,慎用不等于不用 ,对于经抗感染和改善呼吸功能后仍有水肿、肝大的病人可适当选用利尿剂。但应注意根据病情轻重选用 ,并根据治疗反应调整剂量 ,用药期间注意观察 ,特别是防止水、电解质紊乱。一旦水肿消退 ,肝脏回复原先大小时就应减少用药量而改作维持量或逐渐停药。