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寒饮射肺有恶寒发热、身痛、咳逆喘促、气急不能平卧、痰稀白而量多、苔白滑或薄黄、脉数或结代等表现 ,严重者可出现面浮目脱、唇青舌紫。治法 :解表化饮、宣肺平喘。方药小青龙汤加减 :炙麻黄 9克 ,桂枝 6克 ,白芍 12克 ,干姜 3克 ,细辛 3克 ,半夏 12克 ,炙甘草 6克 ,五味子 5克 ,川芎 12克 ,当归 12克。
痰热壅肺有发热、喘促不能平卧、胸闷、烦躁、痰黄粘稠不易咯出、口唇紫绀、口苦口干、口臭、饮水不多、便秘、尿赤、舌红苔黄腻、脉滑数等表现。治法 :清热解毒、化痰平喘。方药桑白皮汤加减 :胆南星 10克 ,黄芩 12克 ,杏仁 12克 ,陈皮 12克 ,瓜蒌 30克 ,茯苓 15克 ,鱼腥草 30克 ,大黄 5克 ,半夏 12克 ,枳实 10克。
痰浊阻肺病情经久不愈 ,脾肾阳虚较为突出 ,兼有寒饮或痰郁化热 ,凌心阻肺。症见面色灰暗、胸闷气促、咳喘不能平卧、动则喘甚、形寒肢冷、腰膝酸软、冷汗时出。身肿以下肢为甚 ,小便短少或清长 ,心悸不宁 ,咳痰清稀或黄稠 ,苔腻或黄 ,舌紫暗 ,脉沉细或结代。治法 :温阳化痰、降气平喘。方药三子养亲汤合真武汤加减 :苏子 12克 ,白芥子 9克 ,莱菔子 12克 ,制附子 12克 (先煎 ),白芍 15克 ,白术 15克 ,茯苓 20克。
痰蒙清窍多见于肺性脑病患者。症见烦躁不安 ,头痛昏睡 ,意识朦胧 ,神昏谵语 ,甚至昏迷 ,呼吸急促或痰鸣 ,舌质红绛 ,舌苔白腻或黄腻 ,脉细滑数。治法 :涤痰开窍熄风。方药涤痰汤加减 ,选服安宫牛黄丸 :胆黄星 10克 ,半夏 12克 ,陈皮 12克 ,枳实 10克 ,茯苓 12克 ,石菖蒲 12克 ,竹茹 10克 ,党参 15克 ,大枣 6枚 ,甘草 6克。本证型病情危重 ,应中西医结合积极救治 ,如静脉点滴西药抗生素、呼吸兴奋剂等等。
元阳欲脱有面色灰暗、口唇紫绀、肢冷汗出、呼吸急促表浅、舌质淡暗、脉沉细而数或细欲绝等表现。治法 :益气固脱、回阳救逆。方药参附龙牡汤加减 :人参 10克 (先煎 ),制附子 12克 (先煎 ),肉桂 9克 ,蛤蚧 30克 ,龙骨 30克 ,牡蛎 30克。此期病情危急 ,必须迅速建立静脉通道升压、强心、抗感染、吸氧等综合治疗 ,以免延误抢救。如兼有上消化道出血、口干口苦、呕血便血等症 ,可采用生大黄粉凉血止血 ,或生大黄、黄芩、黄连、白及、三七粉凉血活血止血。若有肾衰水毒内结 ,可用生大黄、煅牡蛎、蒲公英、槐花、熟附子煎水保留灌肠 ,使毒物从大便而解。
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